Autor/autores:
Grant S. Shields, Chandler M. Spahr y George M. Slavich
Estimaciones recientes sugieren que más del 50% de todas las muertes en todo el mundo son actualmente atribuibles a enfermedades relacionadas con la inflamación. Las intervenciones psicosociales pueden representar una estrategia potencialmente útil para abordar este problema de salud pública global, pero qué tipos de intervenciones mejoran de manera confiab...
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Estimaciones recientes sugieren que más del 50% de todas las muertes en todo el mundo son actualmente atribuibles a enfermedades relacionadas con la inflamación. Las intervenciones psicosociales pueden representar una estrategia potencialmente útil para abordar este problema de salud pública global, pero qué tipos de intervenciones mejoran de manera confiable la función del sistema inmunitario, en qué condiciones y para quién se desconocen.
Para abordar este problema, realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos aleatorios (ECA) en los que estimamos asociaciones entre 8 intervenciones psicosociales diferentes y 7 marcadores de la función del sistema inmune, y examinamos 9 factores moderadores potenciales.
Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos PubMed, Scopus, PsycInfo y ClinicalTrials. gov del 1 de febrero de 2017 al 31 de diciembre de 2018 para obtener todos los ECA relevantes publicados hasta el 31 de diciembre de 2018.
Los ECA elegibles incluyeron una intervención psicosocial, un resultado inmune y evaluaciones inmunológicas preintervención y postintervención. Los estudios fueron examinados independientemente por 2 investigadores. De 4621 estudios identificados, 62 fueron elegibles y 56 incluidos.
Los datos se extrajeron y analizaron desde el 1 de enero de 2019 hasta el 29 de julio de 2019. Se siguió la guía de Elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). El análisis incluyó 8 intervenciones psicosociales (terapia conductual, terapia cognitiva, terapia cognitiva conductual [TCC], TCC más tratamiento aditivo o modo de parto que aumentó la TCC, duelo o terapia de apoyo, intervenciones múltiples o combinadas, otra psicoterapia y psicoeducación), 7 resultados inmunes (niveles de citocinas o marcadores proinflamatorios, niveles de citocinas antiinflamatorias, niveles de anticuerpos, recuentos de células inmunes, actividad de células asesinas naturales, carga viral y otros resultados inmunes),
En 56 ECA y 4060 participantes, las intervenciones psicosociales se asociaron con una función mejorada del sistema inmunitario (ppc g = 0. 30, IC 95%, 0. 21-0. 40; t 50. 9 = 6. 22; P <. 001). En general, la asignación aleatoria a una condición de intervención psicosocial frente a una condición de control se asoció con una mejora del 14. 7% (IC 95%, 5. 7% -23. 8%) en la función beneficiosa del sistema inmune y un 18. 0% (IC 95%, 7. 2% -28. 8 %) disminución de la función dañina del sistema inmune con el tiempo. Estas asociaciones persistieron durante al menos 6 meses después del tratamiento y fueron robustas según la edad, el sexo y la duración de la intervención. Estas asociaciones fueron más confiables para la TCC (ppc g = 0. 33, IC 95%, 0. 19-0. 47; t 27. 2 = 4, 82; P <. 001) e intervenciones múltiples o combinadas (ppc g = 0. 52, IC 95%, 0. 17-0. 88; t 5. 7 = 3. 63; P = . 01), y para estudios que evaluaron citocinas proinflamatorias o marcadores (ppc g = 0. 33, IC 95%, 0. 19-0. 48; t 25. 6 = 4. 70; P <. 001).
Estos hallazgos sugieren que las intervenciones psicosociales están asociadas de manera confiable con una función mejorada del sistema inmune y, por lo tanto, pueden representar una estrategia viable para mejorar la salud relacionada con el sistema inmune.
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Jose Luis Frias Pulido
Médico - España
Fecha: 10/09/2020
12 créditos