Resumen

El trastorno de conducta (TC) antes de los 15 años es un precursor de la esquizofrenia en una minoría de casos y se asocia con el comportamiento violento hasta la edad adulta, después de tomar en cuenta el uso indebido de sustancias. El presente estudio utilizó la resonancia magnética estructural para examinar los volúmenes de materia gris (GM) entre 27 hombres con esquizofrenia precedidos de TC (SZ + TC), 23 hombres con esquizofrenia, pero sin CD (SZ-TC), 27 hombres con sólo TC (TC), y 25 hombres sanos (H).

Los grupos con esquizofrenia fueron similares en cuanto a la edad de inicio y la duración de la enfermedad, los niveles de síntomas psicóticos, y la medicación. Los 2 grupos con TC fueron similares en cuanto a número de síntomas de TC, el comportamiento agresivo de toda la vida, y el número de condenas penales. Los hombres con SZ + TC en relación con aquellos con SZ-TC, muestran (1) aumento de  los volúmenes de GM en el hipotálamo, el putamen izquierdo, cuneus / precuneus derecho, y la corteza parietal inferior derecha después de controlar la edad, el alcohol y el uso indebido de drogas y (2) se redujeron los volúmenes de GM en la región frontal inferior. Los hombres con SZ + TC (en relación con el grupo SZ-TC) y TC (con respecto al grupo H) muestran un aumento de los volúmenes de GM del hipotálamo y los lóbulos parietales inferior y superior, que no estaban asociados con el abuso de sustancias.

La conducta agresiva, tanto antes de los 15 años y la tendencia de por vida, se correlacionó positivamente con el volumen de GM del hipotálamo. Así, entre los varones, SZ + TC representa un subtipo diferente de esquizofrenia. Aunque las diferencias en la conducta surgen en la infancia y se mantienen estables hasta la edad adulta, se necesita más investigación para determinar si las diferencias en los volúmenes de GM son el resultado de desarrollo neurológico anormal distinto de la de otros varones en desarrollo de esquizofrenia.

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Abstract 

Conduct disorder (CD) prior to age 15 is a precursor of schizophrenia in a minority of cases and is associated with violent behavior through adulthood, after taking account of substance misuse. The present study used structural magnetic imaging to examine gray matter (GM) volumes among 27 men with schizophrenia preceded by CD (SZ+CD), 23 men with schizophrenia but without CD (SZ–CD), 27 men with CD only (CD), and 25 healthy (H) men.

The groups with schizophrenia were similar in terms of age of onset and duration of illness, levels of psychotic symptoms, and medication. The 2 groups with CD were similar as to number of CD symptoms, lifelong aggressive behavior, and number of criminal convictions. Men with SZ+CD, relative to those with SZ–CD, displayed (1) increased GM volumes in the hypothalamus, the left putamen, the right cuneus/precuneus, and the right inferior parietal cortex after controlling for age, alcohol, and drug misuse and (2) decreased GM volumes in the inferior frontal region. Men with SZ+CD (relative to the SZ–CD group) and CD (relative to the H group) displayed increased GM volumes of the hypothalamus and the inferior and superior parietal lobes, which were not associated with substance misuse.

Aggressive behavior, both prior to age 15 and lifetime tendency, was positively correlated with the GM volume of the hypothalamus. Thus, among males, SZ+CD represents a distinct subtype of schizophrenia. Although differences in behavior emerge in childhood and remain stable through adulthood, further research is needed to determine whether the differences in GM volumes result from abnormal neural development distinct from that of other males developing schizophrenia.