Los medicamentos antipsicóticos inyectables de acción prolongada (LAI) son superiores a sus equivalentes orales en la reducción de las recaídas, sin embargo, las directrices de tratamiento de la esquizofrenia favorecen las formulaciones orales. Una minoría de los pacientes elegibles reciben preparados LAI en los Estados Unidos. El propósito del presente estudio es examinar las barreras a las que se enfrentan los psiquiatras en la implementación del uso de antipsicóticos LAI. Una encuesta enviada por internet a los psiquiatras afiliados a la Universidad del Estado de Michigan examinó las consultas de los psiquiatras y las características, el acceso, las opiniones, y las barreras a la hora de utilizar los medicamentos antipsicóticos LAI en pacientes con esquizofrenia. Treinta y seis psiquiatras completaron la encuesta.
Los resultados de la encuesta mostraron que treinta y tres psiquiatras (83%) reconoció haber tenido pacientes en sus consultas que se beneficiaron de antipsicóticos LAI; sin embargo, sólo 22 (61%) tuvo la capacidad de utilizar estas formulaciones. Las barreras para utilizar de los medicamentos antipsicóticos LAI incluyeron: 1) falta de apoyo auxiliar en la consulta; 2) preferencia personal por los compuestos orales; y 3) cobertura de seguro limitado. Los psiquiatras que tenían la capacidad de administración de compuestos antipsicóticos LAI eran 10 veces más propensos a utilizarlos cuando se comparó con otros que carecían de la capacidad para hacerlo (9,67% [SD = 10] frente a 1,43% [SD = 3]; df= 1; F= 8.59, p <0.005). Los psiquiatras que ejercen en Michigan se enfrentan a barreras formidables para la utilización de agentes LAI. Se revisan las estrategias para mitigar estas barreras.
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Abstract
Background: Long-acting injectable (LAI) antipsychotic medications are superior to their oral equivalents in reducing relapse, yet schizophrenia treatment guidelines favor oral formulations. A minority of eligible patients receive LAI preparations in the United States. The purpose of the present study is to examine barriers faced by psychiatrists in implementing the use of LAI antipsychotics.
Methods: An internet survey sent to Michigan State University-affiliated psychiatrists examined psychiatrists' practice locations and characteristics, access, opinions, and barriers to utilizing LAI antipsychotic medications in patients with schizophrenia. Thirty-six psychiatrists completed the survey.
Results: Thirty-three psychiatrists (83%) acknowledged having patients in their practices who would benefit from LAI antipsychotics; however, only 22 (61%) had the capacity to utilize these formulations. Barriers to utilizing LAI antipsychotic medications included: 1) lack of ancillary support at the practice location; 2) personal preference for oral compounds; and 3) limited insurance coverage. Psychiatrists who had the capability of administering LAI antipsychotic compounds were 10 times more likely to utilize them when compared with others who lacked the capacity to do so (9.67% [SD = 10] vs 1.43% [SD = 3]; df = 1; F = 8.59; P < .005).
Conclusions: Psychiatrists practicing in Michigan face formidable barriers to utilizing LAI agents. Strategies to mitigate these barriers are reviewed.
