Detección temprana y atención integrada para adolescentes y adultos jóvenes con trastornos psicóticos: El estudio ACCESS III

Artículo | Psicosis | 2017-07-14

  • Autor(es): M. Lambert; D. Schöttle; F. Ruppelt...(et.al)
  • Título original: Early detection and integrated care for adolescents and young adults with psychotic disorders: the ACCESS III study
  • Fuente: Acta Psychiatrica Scandinavica
  • Referencia: VOL 136- Num 2- Pags. 188-200
RESUMEN

El objetivo del estudio fue investigar si una intervención combinada compuesta de detección temprana más atención integrada (EDIC) mejora los resultados en pacientes con psicosis temprana en comparación con la atención estándar (SC). ACCESO III es un diseño prospectivo no aleatorio de control histórico de un año de estudio que examina la eficacia de EDIC (n = 120) vs SC (n = 105) en pacientes de 12 a 29 años. El resultado primario fue la tasa de remisión sintomática y funcional combinada de ?6 meses. Los resultados adicionales consistieron en la reducción de DUP y curso de psicopatología, funcionamiento, calidad de vida y satisfacción con el cuidado. En los casos observados, el 48,9% en el EDIC y el 15,2% en el grupo SC alcanzó el criterio de valoración primario. La remisión fue predicha por EDIC (OR = 6.8, CI: 3.15-14.53, P <0.001); una edad más temprana predijo la no remisión (OR = 1,1, IC: 1,01-1,19, P = 0,038). Las regresiones lineales indicaron una reducción de DUP en EDIC (P <0,001), pero no en SC (P = 0,41). MMRMs mostraron mejoras significativamente mayores en las puntuaciones positivas PANSS (P <0,001) y GAF (P <0,01) en EDIC vs SC, y en EDIC en el tiempo en CGI-Severidad (P <0,001) y numéricamente en Q-LES-Q- 18 (P = 0,052). EDIC conduce a proporciones significativamente mayores de pacientes que alcanzan la remisión combinada. Las variables moderadoras incluyeron una reducción de DUP y EDIC, ofreciendo intervenciones psicoterapéuticas. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1600-0447



ABSTRACT

Objective. The objective of the study was to investigate whether a combined intervention composed of early detection plus integrated care (EDIC) enhances outcomes in patients with early psychosis compared to standard care (SC). Methods. ACCESS III is a prospective non-randomized historical control design 1-year study examining the efficacy of EDIC (= 120) vs. SC (= 105) in patients aged 12–29 years. Primary outcome was the rate of ?6 months combined symptomatic and functional remission. Additional outcomes comprised the reduction of DUP and course of psychopathology, functioning, quality of life, and satisfaction with care. Results. In observed cases, 48.9% in the EDIC and 15.2% in the SC group reached the primary endpoint. Remission was predicted by EDIC (OR = 6.8, CI: 3.15–14.53, < 0.001); younger age predicted non-remission (OR = 1.1, CI: 1.01–1.19, = 0.038). Linear regressions indicated a reduction of DUP in EDIC (< 0.001), but not in SC (= 0.41). MMRMs showed significantly larger improvements in PANSS positive (< 0.001) and GAF (< 0.01) scores in EDIC vs. SC, and in EDIC over time in CGI-Severity (< 0.001) and numerically in Q-LES-Q-18 (= 0.052). Conclusions. EDIC lead to significantly higher proportions of patients achieving combined remission. Moderating variables included a reduction of DUP and EDIC, offering psychotherapeutic interventions.


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