Autor/autores:
George Gifford, Alessia Ávila, Matthew J. Kempton...(et.al)
Antecedentes La relación entre la cognición y el funcionamiento sociolaboral es un aspecto clave en el estudio de individuos con alto riesgo clínico de psicosis (CHR-P). Dado que los déficits cognitivos son frecuentes en esta población y están asociados con peores resultados clínicos, es crucial entender cómo varía la cognició...
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La relación entre la cognición y el funcionamiento sociolaboral es un aspecto clave en el estudio de individuos con alto riesgo clínico de psicosis (CHR-P).
Dado que los déficits cognitivos son frecuentes en esta población y están asociados con peores resultados clínicos, es crucial entender cómo varía la cognición entre estos individuos y si esta variabilidad puede reflejar subtipos clínicos significativos.
El presente estudio planteó la hipótesis de que la agrupación de los participantes con CHR-P según sus perfiles cognitivos podría identificar subgrupos con características clínicas diferenciadas, lo cual podría tener implicaciones importantes para la profesional.
Para investigar esta hipótesis, se reclutó una muestra de 291 sujetos con CHR-P a través del estudio multicéntrico de alto riesgo EU-GEI.
La selección de participantes y la recopilación de datos se realizaron a cabo de manera estandarizada en Múltiples centros, garantizando una muestra representativa y robusta.
La agrupación de los datos cognitivos se realizó mediante dos métodos principales: la técnica de k-medias, que agrupa datos basándose en su proximidad en el espacio multidimensional, y la agrupación espacial basada en la densidad de aplicaciones con ruido (DBSCAN), que identifica clusters en funcion de la densidad de puntos de datos.
Además, para validar la existencia de posibles subtipos cognitivos, se compararon las diferencias en el funcionamiento sociolaboral, la severidad de los síntomas psicóticos, los resultados de transición a psicosis plena y el volumen de materia gris cerebral entre los grupos identificados.
Se empleó también un análisis de redes para explorar las interrelaciones entre las evaluaciones cognitivas y los síntomas clínicos, con el fin de detectar posibles patrones subyac.
Los análisis no revelaron una estructura de clúster subyacente consistente en los datos cognitivos, lo que sugiere una falta de agrupación natural de los participantes según sus perfiles cognitivos.
Aunque la técnica de k-medias produjo clústeres que correspondían a perfiles de "cognición intacta" y "cognición deteriorada", similares a los hallazgos de estudios previos, estos grupos no mostraron diferencias significativas en términos de funcionamiento sociolaboral, sintomatología, transición a psicosis o volumen de materia gris.
El análisis de redes confirma la existencia de subredes de medidas cognitivas y de síntomas/funcionamiento, pero estos no se integraron en un patrón claro que indicará la presencia de subtipos clínicos específicos.
La estratificación de los pacientes según el desempeño cognitivo tiene el potencial de brindar información para la atención clínica. Sin embargo, no encontramos evidencia de grupos cognitivos en esta muestra de CHR-P.
Sugerimos que se debe tener cuidado al inferir la existencia de subtipos cognitivos distintos a partir de estudios de aprendizaje no supervisado. Las investigaciones futuras en muestras de CHR-P podrían explorar la existencia de subtipos cognitivos en una gama más amplia de dominios cognitivos.
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