Última actualización web: 22/05/2019

La psicosis inducida por ziconotida: informe de un caso y revisión de la literatura

Artículo | Psicosis | 01/10/2018

  • Autor(es): Gary Burdge, Henry Leach, y Kim Walsh
  • Título original: Ziconotide-induced psychosis: A case report and literature review
  • Fuente: Mental Health Clinician
  • Referencia: VOL 8- Num 5- Pags. 242-246
RESUMEN

Ziconotida es un medicamento administrado intratecalmente indicado para el tratamiento del dolor crónico severo en pacientes que son intolerantes o refractarios a otras opciones de tratamiento. Se incluye una advertencia de recuadro negro en el paquete y afirma que ziconotide está contraindicado en pacientes con antecedentes preexistentes de psicosis. Los pacientes que toman ziconotida deben controlarse para detectar evidencia de deterioro cognitivo, alucinaciones o cambios en el estado de ánimo, y la ziconotida debe suspenderse si aparecen signos y síntomas neurológicos o psiquiátricos. Presentamos el caso de un hombre blanco de 49 años sin antecedentes neuropsiquiátricos que recibió ziconotida durante varios años antes de que desarrollara alucinaciones auditivas de comando dentro de las 24 horas posteriores al aumento de la dosis. Al ingresar a la sala de emergencias, se contactó con el médico del manejo del dolor del paciente y se disminuyó la dosis de ziconotida y finalmente se interrumpió. Debido a la continuación de los síntomas, el paciente fue trasladado de la sala de emergencias a un hospital psiquiátrico de cuidados intensivos, donde se le inició la administración de 1mg de risperidona por vía oral antes de acostarse. En el momento del alta, se observó que el paciente tenía un buen control del comportamiento sin alucinaciones. Se alentó al paciente a que realizara un seguimiento con su médico especialista en el manejo del dolor para determinar si se debe reconsiderar la ziconotida.

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ABSTRACT

Ziconotide is an intrathecally administered medication indicated for the treatment of severe chronic pain in patients who are intolerant of or refractory to other treatment options. A black box warning is included in the packaging and states ziconotide is contraindicated in patients with a preexisting history of psychosis. Patients taking ziconotide should be monitored for evidence of cognitive impairment, hallucinations, or changes in mood, and ziconotide should be discontinued if neurological or psychiatric signs and symptoms appear. We present a case of a 49-year-old white male with no previous neuropsychiatric history who received ziconotide for several years before he developed command auditory hallucinations within 24 hours of a dose increase. Upon admission to the emergency room, the patient's pain management physician was contacted and the ziconotide dose was decreased and eventually discontinued. Because of a continuation of symptoms, the patient was transferred from the emergency room to an acute care psychiatric hospital where he was started on risperidone 1 mg orally at bedtime. At discharge, the patient was noted to be in good behavioral control without any hallucinations. The patient was encouraged to follow up with his pain management physician to determine if ziconotide should be reconsidered.


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Etiquetas: ziconotida, psicosis ziconotida, delirio de ziconotida, psicosis

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