Resumen
Importancia:
La heterogeneidad clínica de la esquizofrenia ha obstaculizado las investigaciones neurobiológicas encaminadas a identificar los correlatos neurales de la enfermedad.
Objetivo:
Identificar biomarcadores basados en red en todo el espectro de deterioro presente en la esquizofrenia mediante la evaluación por separado de individuos con subtipo de déficit y sin él de este trastorno.
Diseño, método y participantes:
Un estudio de neuroimagen en red se llevó a cabo en hospitales universitarios entre el 1 de febrero de 2007 y el 28 de febrero de 2012. Los participantes incluyeron a pacientes con esquizofrenia (n = 128) y a controles sanos emparejados (n = 130) de dos centros académicos, y a pacientes con trastorno bipolar I trastorno (n = 39) y a controles sanos (n = 43) procedentes de un tercer sitio. Los pacientes con esquizofrenia de cada lugar ubicados en el cuartil superior dela escala de representación para el síndrome de déficit fueron clasificados como esquizofrenia con déficit y aquellos en el cuartil inferior se clasificaron como esquizofrenia sin déficit.
Exposición:
Todos los participantes se sometieron a resonancia magnética cerebral.
Principales resultados y Medidas
Las propiedades a nivel de red del grosor cortical fueron evaluadas en cada grupo. El acoplamiento entre regiones amplias de la corteza fue comparado entre los grupos y se utilizaron enfoques teóricos gráficos para evaluar la densidad de la red y el grado de nodo, intermediación, cercanía y centralidad del vector propio.
Resultados:
Se encontró acoplamiento frontoparietal y frontotemporal más fuerte en los pacientes con esquizofrenia con déficit en comparación a las personas con esquizofrenia sin dñeficit (17 de 1.326 relaciones de pares fueron significativamente diferentes, P <0,05; 5% de tasa de falso positivo) y en pacientes con esquizofrenia deficitaria en comparación con controles sanos ( 49 de 1.326 relaciones de pares fueron significativamente diferentes, P <0,05; 5% tasa de falsos positivos). Los participantes con esquizofrenia sin déficit y el trastorno bipolar I no mostraron diferencias significativas en el acoplamiento con respecto a aquellos del grupo de control (para ambas comparaciones, 0 de 1.326 relaciones de pares fueron significativamente diferentes, P> 0,05; 5% tasa de falsos positivos). Las redes formadas a partir de pacientes con esquizofrenia y déficit mostraron una mayor densidad de conexiones en relación a los controles y a los pacientes sin déficit (rango, 0,07-0,45 en los controles, desde 0,09 hasta 0,43 en el grupo no deficitario, y 0,18 a 0,67 en el grupo con déficit). Nodos de alta centralidad se identificaron en el supramarginal, medial y en regiones frontales inferiores y en temporales superiores en redes de esquizofrenia con déficit basadas en la clasificación de 4 indicadores de centralidad. Regiones de alta centralidad fueron identificadas como las que clasificaron en el top 10 al 50% o más de las redes del umbral de 3 o más de las medidas de centralidad. Las propiedades de red fueron similares en pacientes con déficit en la esquizofrenia desde ambos lugares de estudio.
Conclusiones y relevancia:
Los pacientes con esquizofrenia en un extremo del espectro mostraron firmas características de relaciones intracorticales alteradas en comparación con aquellos en el otro extremo de ese mismo espectro, los pacientes con trastorno bipolar I, y los individuos sanos. Los enfoques connectomicos corticales se pueden utilizar para identificar de forma fiable las firmas neuronales de grupos de pacientes clínicamente heterogéneos.
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