Resumen

Aunque la esquizofrenia está asociada con varios trastornos relacionados con la edad y un considerable deterioro cognitivo, no queda claro si el riesgo de demencia es mayor entre las personas con esquizofrenia en comparación con aquellos sin esquizofrenia. El objetivo de este estudio es determinar el riesgo de demencia en personas con esquizofrenia en comparación con aquellos sin esquizofrenia en un gran estudio de cohorte a nivel nacional de hasta 18 años de seguimiento, teniendo en cuenta la edad y los factores de riesgo establecidos para la demencia.

En este estudio de cohorte de base poblacional de más de 2,8 millones de personas de 50 años o mayores se utilizaron los datos individuales de 6 registros a nivel nacional en Dinamarca. Un total de 20 683 individuos tenía esquizofrenia. El seguimiento se inició el 1 de enero de 1995 y finalizó el 1 de enero de 2013. El análisis se llevó a cabo entre el 1 de enero de 2015, al 30 de abril de 2015. Las principales medidas y resultados fueron las proporciones de tasa de incidencia (IRRs) y las proporciones acumuladas de incidencia (CIPs) de demencia para personas con esquizofrenia en comparación con las personas sin esquizofrenia.

Durante 18 años de seguimiento, 136 012 personas, incluyendo 944 individuos con un historial de esquizofrenia, desarrollaron demencia. La esquizofrenia se asoció con un mayor riesgo de más de 2 veces de todas las causas de demencia (IRR, 2,13; IC del 95%, 2,00-2,27) tras ajustar por edad, sexo y periodo de calendario. Las estimaciones (reportados como IRR; IC del 95%) no cambiaron sustancialmente cuando se ajustó por comorbilidades médicas, tales como enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus (2.01; 1.89-2.15), pero disminuyeron ligeramente al ajustar por abuso de sustancias (1,71; 1,60-1,82). La asociación entre el riesgo de esquizofrenia y la demencia fue estable cuando se evaluó en subgrupos caracterizados por la demografía y las comorbilidades, aunque la IRR fue mayor entre las personas menores de 65 años (3,77; 3,29-4,33), hombres (2.38; 2.13-2.66), individuos que viven con una pareja (3,16; 2,71 a 3,69), aquellos que no tienen la enfermedad cerebrovascular (2,23; 2,08 a 2,39), y aquellos sin abuso de sustancias (1,96; 1,82 a 2,11). Las CIPs (IC 95%) de desarrollar demencia en la edad de 65 años fueron 1,8% (1,5% -2,2%) para las personas con esquizofrenia y 0,6% (0,6% -0,7%) para las personas sin esquizofrenia. Las respectivas CIPs para personas con y sin esquizofrenia fueron 7,4% (6,8% -8,1%) y 5,8% (5,8% -5,9%) por la edad de 80 años.

Los individuos con esquizofrenia, especialmente los menores de 65 años, tenían un marcado incremento del riesgo relativo de demencia que no podía explicarse por factores de riesgo de demencia establecidos.

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