Última actualización web: 22/05/2019

Síntomas extrapiramidales de larga duración después de múltiples inyecciones de palmitato de paliperidona para tratar la esquizofrenia

Artículo | Psicosis | 22/11/2018

  • Autor(es): Takada R, Yamamuro K y Kishimoto T
  • Título original: Long-lasting extrapyramidal symptoms after multiple injections of paliperidone palmitate to treat schizophrenia
  • Fuente: Neuropsychiatric Disease and Treatment
  • Referencia: VOL 2018- Num 14- Pags. 2541—2544
RESUMEN

El tratamiento con medicamentos antipsicóticos puede conducir potencialmente a eventos adversos como síntomas extrapiramidales (EPS). Si estos eventos persisten, disminuyen la calidad de vida del paciente. El propósito de este informe es presentar nuestra experiencia con este caso, como un ejemplo para alentar un mayor estudio.
El paciente era un varón de 64 años a quien se le había diagnosticado esquizofrenia que había sido tratada con antipsicóticos orales durante más de 40 años. Debido a la falta de cumplimiento, fue tratado con antipsicótico inyectable de acción prolongada, palmitato de paliperidona, pero desarrolló EPS persistentes después de 6 meses. Posteriormente fue tratado y monitoreado en nuestro centro hospitalario.
Se suspendió el tratamiento antipsicótico. Después de 6 semanas, la psicosis del paciente había empeorado, pero sus EPS se mantuvieron sin cambios. Se inició el tratamiento con levodopa (hasta 400 mg / d), lo que mejoró sus EPS, por lo que se reinició con el tratamiento antipsicótico oral (aripiprazol, 6–18 mg / d). Sus síntomas psicóticos mejoraron durante 2 meses. Las mejoras tanto en la psicosis como en las EPS se mantuvieron estables. Las exploraciones del transportador de dopamina revelaron una pérdida moderada del transportador de dopamina en el estriado y la tomografía computarizada no reveló signos de anomalías cerebrales, lo que sugiere que el paciente era susceptible a las reducciones de dopamina.
El palmitato de paliperidona puede inducir EPS, incluso si se inyecta solo unas pocas veces. Aunque las características de la droga son causas potenciales, la predisposición del paciente a las perturbaciones de dopamina también puede influir en el resultado. Por lo tanto, se requiere una conciencia adecuada antes de la inyección.

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ABSTRACT

Purpose: Antipsychotic drug treatment can potentially lead to adverse events such as extrapyramidal symptoms (EPSs). If these events persist, they lower patient quality of life. The purpose of this report is to present our experience with such a case, as an example to encourage further study.
Patients and methods: The patient was a 64-year-old male who had been diagnosed with schizophrenia that had been treated with oral antipsychotics for over 40 years. Due to lack of compliance, he was treated with the long-acting injectable antipsychotic, paliperidone palmitate, but developed persistent EPSs after 6 months. He was subsequently treated and monitored in our inpatient facility.
Results: Antipsychotic treatment was stopped. After 6 weeks, the patient’s psychosis had worsened, but his EPSs remained unchanged. Levodopa treatment was then started (up to 400 mg/d), which improved his EPSs, so he was restarted on oral antipsychotic therapy (aripiprazole, 6–18 mg/d). His psychotic symptoms improved over 2 months. The improvements in both psychosis and EPSs remained stable. Dopamine transporter scans revealed moderate dopamine transporter loss in the striatum, and computed tomography revealed no sign of brain abnormalities, suggesting that the patient was susceptible to dopamine reductions.
Conclusion: Paliperidone palmitate can induce EPSs, even if injected only a few times. Although the characteristics of the drug are potential causes, the patient’s predisposition to dopamine perturbations can also influence the outcome. Therefore, adequate awareness is required before injection.


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Etiquetas: esquizofrenia, inyectable de larga duración, dopamina, levodopa

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