Eficacia comparativa de la Terapia Interpersonal Dinámica (DIT), la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y la farmacoterapia en la depresión mayor

Antecedentes

La depresión mayor (TDM) es uno de los trastornos mentales más prevalentes y discapacitantes a nivel mundial. Si bien la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y la farmacoterapia se reconocen como los tratamientos más establecidos, la Terapia interpersonal Dinámica (DIT) —un enfoque psicodinámico breve centrado en los patrones relacionales inconscientes— ha recibido menor atención empírica, particularmente respecto a sus efectos sostenidos en el tiempo y su impacto más allá del estado de ánimo, incluyendo la calidad del sueño y el funcionamiento cognitivo.

Los estudios previos rara vez han comparado de manera sistemática estas intervenciones en múltiples dominios clínicos, lo que limita la comprensión de sus diferencias en eficacia y durabilidad.

Métodos

Este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico (MC-RCT) incluyó 225 participantes diagnosticados con trastorno depresivo mayor según criterios del DSM-5, reclutados en cinco centros de atención primaria de Irán (Teherán, Tabriz, Shiraz, Isfahan y Mashhad).

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a una de tres condiciones terapéuticas estructuradas de 16 semanas:

1. Terapia interpersonal Dinámica (DIT)

2. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

3. Farmacoterapia estándar

Se realizaron evaluaciones basales, al final del tratamiento y a los 6 y 12 meses de seguimiento.

Los resultados se midieron mediante:

1. Escala de Hamilton para la depresión (HAM-D-17) para síntomas afectivos,

2. Índice de Calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) para evaluar descanso y eficiencia del sueño, y

3. Prueba de Stroop para examinar inhibición cognitiva, atención selectiva, flexibilidad cognitiva y velocidad de procesamiento.

Los datos se analizaron con ANOVA de medidas mixtas.

Resultados

Las tres intervenciones mostraron mejoras significativas a corto plazo. Sin embargo, a los 12 meses, únicamente la DIT mantuvo reducciones estables en los síntomas depresivos (−38 %) y en las alteraciones del sueño (−45 %).

Además, los participantes en DIT evidenciaron mejoras sostenidas en las funciones cognitivas ejecutivas, incluyendo inhibición de interferencias, atención selectiva, flexibilidad mental y velocidad de procesamiento.

La TCC mostró efectos moderadamente estables, mientras que la farmacoterapia se asoció con recaídas sintomáticas y deterioro cognitivo leve en el seguimiento.

Conclusiones

La Terapia interpersonal Dinámica (DIT) demostró beneficios duraderos y multidimensionales en el tratamiento de la depresión mayor, superando a la TCC y la farmacoterapia en la sostenibilidad de las mejoras emocionales, cognitivas y del sueño.

Estos resultados resaltan el potencial de la DIT como una alternativa holística y eficaz, que va más allá de los modelos centrados exclusivamente en los síntomas, promoviendo una integración entre procesos emocionales, relacionales y cognitivos.

La evidencia sugiere que incorporar enfoques dinámicos breves puede optimizar el tratamiento de la depresión y ofrecer una ruta más estable hacia la recuperación integral.

Resumen modificado por Cibermedicina

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