Resumen Las fracturas osteoporóticas son una causa principal de discapacidad, costos y mortalidad. FRAX es una herramienta utilizada para evaluar el riesgo de fracturas en la población general. Se ha informado que los trastornos mentales y los medicamentos para tratarlos afectan adversamente la salud ósea, pero hasta la fecha no se han estudiado sistemáticamente en relación con las fracturas osteoporóticas. El objetivo de este estudio es examinar la asociación de los trastornos mentales y el uso de medicamentos psicotrópicos con el riesgo de fractura osteoporótica en la práctica clínica de rutina. En este estudio de cohortes basado en la población, se utilizó la densidad mineral ósea y los factores de riesgo para calcular las puntuaciones de FRAX usando datos de la base de datos del Programa de Densidad Ósea de Manitoba de todas las mujeres y hombres de 40 años o más en Manitoba, Canadá , referido para una exploración de base de rayos X de absorciometría de rayos X desde el 1 enero de 1996 al 28 de marzo de 2013. Se utilizaron datos de servicios de salud basados en la población para identificar trastornos mentales primarios durante los 3 años anteriores, año y fracturas incidentes. Los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox estimaron el riesgo de fracturas incidentes basadas en trastornos mentales y el uso de medicamentos psicotrópicos. El análisis de los datos se realizó desde el 25 de noviembre de 2013 hasta el 15 de octubre de 2016. Los principales resultados y medidas fueron las fracturas osteoporóticas mayores no traumáticas incidentese (MOF) y fracturas de cadera. De los 68.730 individuos (62.275 mujeres y 6455 hombres, con una edad media de 64,2 [11,2] años), durante 485322 años-persona (mediana, 6,7 años) de observación, 5750 (8,4%) sufrieron un incidente MOF, 1579 (2,3%) sufrieron una fractura de cadera incidente, y 8998 (13,1%) murieron. En los análisis ajustados para la puntuación de FRAX, la depresión se asoció con MOF (cociente de riesgo ajustado [HR], 1,39, IC del 95%, 1,27-1,51, P <0,05) y fractura de cadera (aHR 1,43; IC del 95%: 1,22-1,69 ; P <0,05) antes del ajuste para el uso de la medicación, pero estas asociaciones no fueron significativas después del ajuste para el uso de la medicación. Por el contrario, el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (HRH para MOF, 1,43; IC del 95%, 1,27-1,60, P <0,05; HR para la fractura de cadera, 1,48; IC del 95%: 1,18-1,85; P <0,05) , los antipsicóticos (HR para MOF, 1,43, IC del 95%, 1,15-1,77, P <0,05, HR para la fractura de cadera, 2,14, IC del 95%, 1,52-3,02, P <0,05) y benzodiazepinas (aHR for MOF, 1,15; IC del 95%; 1,04-1,26; p <0,05; ARH para la fractura de cadera, 1,24; IC del 95%: 1,05-1,47; P <0,05) cada uno de ellos se asoció independientemente con riesgo significativamente mayor de MOF y fractura de cadera. FRAX subestimó significativamente el riesgo a 10 años de MOF en un 29% y de fractura de cadera en un 51% para aquellos con depresión. También subestimó el riesgo a 10 años de MOF en un 36% para el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, un 63% para el uso de estabilizadores del humor, un 60% para el uso de antipsicóticos y un 13% para el uso de benzodiazepinas. FRAX subestimó el riesgo a 10 años de fractura de cadera en un 57% para el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, en un 98% para el uso de estabilizadores del humor, en un 171% para el uso de antipsicóticos y en un 31% para el uso de benzodiazepinas. FRAX estimó correctamente el riesgo de fractura en personas sin trastornos mentales y aquellas que no tomaban medicamentos psicotrópicos. Los trastornos mentales y el uso de medicamentos se asociaron con un mayor riesgo de fractura, pero en los análisis simultáneos, sólo el uso de medicamentos se asoció independientemente con la fractura. La depresión y el uso de medicamentos psicotrópicos son indicadores de riesgo potenciales que son independientes de las estimaciones FRAX. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://jamanetwork.com/
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