Autor/autores:
Julia M. Sheffield; Sridhar Kandala; Carol A. Tamminga...(et.al)
El deterioro cognitivo se produce en todo el espectro de la psicosis y se asocia con el resultado funcional. Sin embargo, se desconoce si estas manifestaciones compartidas de disfunción cognitiva en las categorías de diagnóstico también reflejan mecanismos neurobiológicos compartidos o si la fuente del deterioro es diferente. Examinar si el déficit cognit...
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El deterioro cognitivo se produce en todo el espectro de la psicosis y se asocia con el resultado funcional. Sin embargo, se desconoce si estas manifestaciones compartidas de disfunción cognitiva en las categorías de diagnóstico también reflejan mecanismos neurobiológicos compartidos o si la fuente del deterioro es diferente.
Examinar si el déficit cognitivo general observado a través de los trastornos psicóticos se asocia de manera similar con la integridad funcional de 2 redes cerebrales ampliamente implicadas en el soporte de muchos dominios cognitivos.
Un total de 201 participantes de control sanos y 375 pacientes con trastornos psicóticos del consorcio de la red Bipolar-Esquizofrenia sobre fenotipos intermedios (B-SNIP) se estudiaron del 29 de septiembre de 2007 al 31 de mayo de 2011. La B -SNIP reclutó controles sanos y pacientes ambulatorios estables de 6 sitios: Baltimore, Maryland; Boston, Massachusetts; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; y Hartford, Connecticut. Todos los participantes se sometieron a pruebas cognitivas y resonancia magnética funcional en estado de reposo. El análisis de datos se realizó desde el 28 de abril de 2015 hasta el 21 de febrero de 2017.
La breve evaluación de la cognición en la esquizofrenia se utilizó para medir la capacidad cognitiva. Un análisis del factor de eje principal en la batería de Breve evaluación de la cognición en la esquizofrenia arrojó un único factor (explicación del 54% de la varianza) que sirvió como medida de la capacidad cognitiva general. Las medidas de integridad de la red funcional incluyeron la eficiencia global y local de todo el cerebro, la red cingulo-opercular (CON), la red frontoparietal y la red auditiva y los análisis exploratorios de todas las redes del atlas Power. Se probaron las diferencias grupales en las medidas de red, las asociaciones entre las medidas cognitivas y de red, y los modelos de mediación.
La muestra final para el estudio actual incluyó 201 controles sanos, 143 pacientes con esquizofrenia, 103 pacientes con trastorno esquizoafectivo y 129 pacientes con trastorno bipolar psicótico (edad media [DE], 35,1 [12,0] años; 281 hombres [48,8%] y 295 mujeres [51.2%]; 181 blancas [31.4%], 348 negras [60.4%] y 47 otras [8.2%]). Los pacientes con esquizofrenia (Cohen d = 0.36, P <.001) y el trastorno bipolar psicótico (Cohen d = 0.33, P = .002) tuvieron una eficiencia global CON significativamente reducida en comparación con los controles sanos. Todos los pacientes con trastornos psicóticos tenían una eficacia local significativamente reducida, pero los grupos clínicos no diferían entre sí. La eficiencia global CON se asoció significativamente con la capacidad cognitiva general en todos los grupos (β = 0,099, P = 0,009) y mediada significativamente la asociación entre el estado de trastorno psicótico y la cognición general (β = -0,037; IC del 95%, -0,076 a - 0.014). La eficiencia global de la red subcortical también se redujo significativamente en los trastornos psicóticos (F3,587 = 4.01, P = .008) y la capacidad cognitiva predicha positivamente (β = 0.094, P = .009).
Estos hallazgos proporcionan evidencia de que la reducción de la eficiencia de la red CON y la red subcortical juegan un papel en el déficit cognitivo general observado a través del espectro de la psicosis. Proporcionan un nuevo soporte para la hipótesis dimensional de que un mecanismo neurobiológico compartido subyace al deterioro cognitivo en los trastornos psicóticos.
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