Función serotoninérgica y respuesta terapéutica en pacientes c

Función serotoninérgica y respuesta terapéutica en pacientes con esquizofrenia...

Autor/autores: Salvà Coll, Joan.

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Fecha de publicación: 04/02/2014
Artículo revisado por nuestra redacción

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[TESIS DOCTORAL] Universidad: UB. Departamento/Instituto: Psiquiatría i Psicobiología Clínica. Área de conocimiento: Ciencias de la Salud. Dirección de la tesis: Bernardo Arroyo, Miguel. Fecha de defensa: 26-09-2006. Resumen:
En esta tesis se intentará contrastar la hipótesis de que la respuesta clínica a un antipsicótico antagonista dopamina-serotonina está relacionada con una alteración de la función serotoninérgica a nivel cerebral.
Para evaluar "in vivo" esta posible disfunción, se utiliza una estrategia neuroendocrina: la administración del agonista preferencial del receptor serotoninérgica 5-HT2C, m-clorofenilpiperacina (mCPP), provoca la liberación de prolactina y otras hormonas por parte de la hipófisis, efecto que puede ser medido y bloqueado por antagonistas de la serotonina.
Con este objetivo se realiza un diseño prospectivo con datos emparejados para el que se reclutaban 20 sujetos con el diagnóstico de esquizofrenia (DSM-IV) en fase de exacerbación aguda y libres de medicación antipsicótica en las dos semanas previas al estudio. Se les realizó una prueba de estimulación neuroendocrina con mCPP (0'5 mg / Kg) a nivel basal y en las seis semanas de tratamiento dosis estándar de risperidona. Se realizaron evaluaciones clínicas (pasas, CGI) y de efectos adversos (Escala de Simpson-Angus, BARES, Calgary ,...) y como variables de estudio se definió por un lado el incremento hormonal ( PRL,  GH,  ACTH) como la diferencia entre la máxima respuesta hormonal provocada por mCPP y el nivel hormonal basal y por otro lado la respuesta clínica como el porcentaje de reducción en los valores de la escala PANS total a las 6 semanas de tratamiento.

Como conclusiones se destaca que durante el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la esquizofrenia con un antipsicótico con actividad antagonista dopamina-serotonina, como la risperidona, se produce un incremento marcado de los niveles plasmáticos basales de PRL. Asimismo, la administración de mCPP provoca una aumento significativo de las hormonas hipofisarias en estos pacientes. Se remarca que una elevada liberación hormonal de PRL inducido por mCPP (función serotoninérgica) antes del tratamiento con risperidona se correlaciona con una reducción de los síntomas positivos en las exacerbaciones de la esquizofrenia. Finalmente y en contra de lo esperado, el tratamiento con risperidona no bloquea la respuesta de liberación hormonal inducida por mCPP, sugiriendo que las dosis clínicas utilizadas no se comporta como un potente antagonista 5-HT2C.

Para más información consultar tesis docotrales en red (http://www.tdr.cesca.es/).Para poder visualizar el texto completo, necesita tener instalado el Adobe Acrobat, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: http://www.psiquiatria.com/enlaces/652

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