Resumen

Se expone el caso de un varón de 32 años, soltero, trabajador en sector metalúrgico sin antecedentes médicos o psiquiátricos de interés. Destaca únicamente consumo reiterado de hachís y cocaína, principalmente en periodos de fin de semana. A la exploración no parece que dicho hábito fuese causa de ningún tipo de alteración psicopatológica funcionalmente incapacitante ni prolongada en el tiempo. Tras periodo de abstinencia de unos tres meses, en referencia a las sustancias antes citadas por razones de índole económica, afirma iniciar consumo de sintacaína con frecuencia similar a los previos, limitado pues a fines de semana. La vía de administración resulta ser exclusivamente de forma inhalada. Progresivamente el paciente integra el uso de dicha sustancia en periodos fuera del mencionado, siendo cada vez más frecuente en número y cantidad. Aproximadamente tras dos meses desde comienzo del consumo el paciente manifiesta, sin otras causas aparentes, síntomas que conforman criterios suficientes para diagnóstico de episodio depresivo mayor de carácter grave sin síntomas psicóticos. Se prescribe inicialmente tratamiento antidepresivo con ISRS, si bien apenas se logra mejoría del cuadro después de dos meses de tratamiento, por lo que se aborda con AD de mecanismo de acción dual con posterior adición de mirtazapina nocturna al persistir sintomatología relacionada con aspectos volitivos e insomnio. Durante el intervalo de tratamiento el sujeto dice mantenerse abstinente de cualquier ingesta de tóxicos. Finalmente se logra estabilización del cuadro con la medicación pautada, sin clínica residual de ningún orden en meses ulteriores.

Objetivos: descripción de caso clínico concerniente a concomitancia de síndrome afectivo y uso de sustancias psicotropas de nueva incorporación a rutinas de consumo.

Resultados: 1. Si bien no puede garantizarse la relación causa-efecto entre la entidad diagnóstica y el consumo simultáneo de sintacaína, se evidencia que la irrupción en el mercado de nuevos compuestos, en este caso derivados sintéticos de cocaína, supone un factor significativo a tener en cuenta en el futuro de cara a la consideración de los mismos como elementos detonantes que pudieran influir en cuadros psiquiátricos de entidad severa. 2. En base a su disponibilidad y en ocasiones reducido precio de adquisición sería aconsejable, dado su potencial como sustancias de abuso de uso frecuente, desarrollar programas de actualización para profesionales de Salud Mental en áreas de conocimiento como es el consumo de tóxicos.

Conclusión: Bajo el concepto de “sintacaínas” se engloba una serie de subproductos, relacionados o no estructuralmente con la cocaína, que inducen efectos que remedan la acción reforzante positiva de ésta. Durante los últimos años consumidores de sustancias psicotrópicas “clásicas” como opiáceos, estimulantes y cannabis, bien conocidas tanto por usuarios como profesionales de la salud, incorporan paulatinamente nuevas moléculas a sus hábitos tóxicos por lo que la importancia de las mismas en un panorama no muy lejano no es desdeñable, siendo su papel latente sobre fenomenología psicopatológica de especial relevancia.