Autor/autores:
Zurynski Y , Ellis LA , Tong HL...(et.al)
El éxito de los registros médicos electrónicos (EMR) depende de las características de implementación, como la facilidad de uso y la adecuación a los procesos clínicos. El uso de EMR en entornos de salud mental presenta desafíos adicionales y específicos debido a la naturaleza personal, detallada, narrativa y exploratoria de la evaluac...
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El éxito de los registros médicos electrónicos (EMR) depende de las características de implementación, como la facilidad de uso y la adecuación a los procesos clínicos. El uso de EMR en entornos de salud mental presenta desafíos adicionales y específicos debido a la naturaleza personal, detallada, narrativa y exploratoria de la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento en este campo. Comprender los determinantes de la implementación exitosa de EMR es imperativo para guiar el diseño, la implementación y la inversión futuros de los EMR en el campo de la salud mental.
Tuvimos la intención de explorar evidencia sobre la implementación efectiva de EMR para entornos de salud mental y brindar recomendaciones para respaldar el diseño, la adopción, la usabilidad y los resultados.
La revisión de alcance combinó dos estrategias de búsqueda que se centraron en los EMR dirigidos a los médicos, una para estudios primarios en entornos de salud mental y otra para revisiones de literatura revisada por pares en cualquier entorno de salud. Se realizaron búsquedas en tres bases de datos (Medline, EMBASE y PsycINFO) desde enero de 2010 hasta junio de 2020 utilizando palabras clave para describir EMR, entornos e impactos. Se utilizó el marco Proctor para los resultados de la implementación para orientar la extracción y síntesis de datos. Las construcciones en este marco incluyen adopción, aceptabilidad, idoneidad, viabilidad, fidelidad, costo, penetración y sostenibilidad. La evaluación de la calidad se realizó utilizando una herramienta de evaluación Hawker modificada y la lista de verificación de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs para revisiones sistemáticas y síntesis de investigación.
Esta revisión incluyó 23 estudios, a saber, 12 estudios primarios en entornos de salud mental y 11 revisiones. En general, los resultados sugirieron que la adopción de EMR se vio afectada por factores financieros, técnicos y organizativos, así como por las percepciones de los médicos sobre la idoneidad y la aceptabilidad. Los médicos percibieron los EMR como aceptables y apropiados si el sistema no interrumpía el flujo de trabajo y mejoraba la integridad y precisión de la documentación. Era más probable que los médicos valoraran los EMR si apoyaban la calidad de la atención, eran adecuados para el propósito, no interfirieron con la relación médico-paciente y fueron operados con soporte técnico fácilmente disponible.
La evidencia sobre la viabilidad de los EMR implementados fue mixta; los estudios y revisiones primarios encontraron impactos mixtos en la calidad y el tiempo de la documentación; un estudio primario encontró tendencias a la baja en los eventos adversos, mientras que una revisión encontró mejoras en la calidad de la atención. Cinco artículos proporcionaron información sobre los resultados de la implementación, como el costo y la fidelidad, y ninguno informó sobre la penetración y la sostenibilidad de los EMR.
El conjunto de pruebas relacionadas con la implementación de EMR en entornos de salud mental es limitado. La implementación de los EMR podría beneficiarse de los métodos utilizados en entornos de salud general, como el co-diseño del software y la adaptación de los EMR a las necesidades clínicas y los flujos de trabajo para mejorar la usabilidad y la aceptación. Los estudios en entornos de salud mental y salud general rara vez se centraron en resultados de implementación a largo plazo, como la penetración y la sostenibilidad. Las evaluaciones futuras de los EMR en todos los entornos deben considerar los impactos a largo plazo para abordar las brechas de conocimiento actuales.
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