Introducción
La buprenorfina (BUP), generalmente recetada como buprenorfina/naloxona, es un componente clave del tratamiento asistido por medicamentos (MAT) para controlar el trastorno por uso de opioides.
Los estudios sugieren que las dosis más altas de BUP aumentan la adherencia al tratamiento. Las pruebas de detección de drogas en orina (UDS) de rutina ayudan a monitorear el cumplimiento de MAT a través de la medición de BUP excretado y su metabolito, norbuprenorfina (NBP).
La importancia clínica entre las concentraciones de BUP/NBP y sus proporciones para evaluar la adherencia y el uso de sustancias no está bien descrita.
Métodos
Realizamos una revisión retrospectiva de expedientes de un solo centro de 195 clientes de ≥18 años de edad inscritos en un programa MAT local desde agosto de 2017 hasta febrero de 2021. Se recopilaron datos demográficos, dosis de BUP, historial de recetas y resultados de UDS.
Los participantes se dividieron según el cumplimiento de MAT (<80 % frente a ≥80 %) y la dosis diaria total media (TDD) de BUP (≥16 mg frente a <16 mg), además de las cohortes anteriores y posteriores a la COVID-19.
Resultados
Las concentraciones urinarias medianas de BUP/NBP se correlacionaron significativamente con el cumplimiento de MAT ( P < 0, 0001 para cada una) y un porcentaje reducido de UDS positivos para opioides ( P = 0, 0004 y P < 0, 0001, respectivamente), pero no sus proporciones.
La TDD mediana de BUP ≥16 mg (n = 126) frente a <16 mg (n = 68) no se correlacionó con el cumplimiento de MAT ( P = 0, 107) o la incidencia de uso sin receta ( P = 0, 117). Se observó una incidencia significativamente mayor de UDS positivos para opiáceos ( p = 0, 049) y alcohol ( p = 0, 035) después de la COVID-19.
Discusión
Los clientes que parecían adherirse a MAT y que tenían concentraciones más altas de BUP/NBP en orina demostraron una incidencia reducida de UDS positivos para opioides independientemente de la dosis de BUP prescrita. Durante la pandemia de COVID-19 se observó un aumento de UDS positivos para opioides y alcohol.
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