Introducción El estudio parte de la premisa de que examinar los antecedentes psiquiátricos y el comportamiento de búsqueda de ayuda en personas con un Primer Episodio Psicótico (PEP) es fundamental para comprender los determinantes de las rutas de atención oportunas. Reducir la Duración de la Psicosis No Tratada (DUP) es un objetivo crítico...
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El estudio parte de la premisa de que examinar los antecedentes psiquiátricos y el comportamiento de búsqueda de ayuda en personas con un Primer Episodio Psicótico (PEP) es fundamental para comprender los determinantes de las rutas de atención oportunas. Reducir la Duración de la Psicosis No Tratada (DUP) es un objetivo crítico, ya que se hipotetiza que la DUP prolongada tiene efectos "neurotóxicos" y se relaciona significativamente con peores resultados sociales, clínicos y globales. Los objetivos principales de la investigación fueron calcular la proporción de pacientes con PEP que tuvieron contacto previo con servicios de salud mental y comparar longitudinalmente los parámetros sociodemográficos, clínicos y de tratamiento entre aquellos con y sin antecedentes psiquiátricos durante un seguimiento de dos años.
La investigación se llevó a cabo dentro del programa "Parma Early Psychosis" (Pr-EP) en Italia, entre enero de 2013 y diciembre de 2021.
• Participantes: Se reclutaron 489 pacientes de entre 12 y 35 años con un diagnóstico de PEP según el DSM-5 y una DUP inferior a 2 años.
• Evaluación: Se utilizó la entrevista CAARMS para detectar la presencia de psicosis y la SCID-5 para el diagnóstico formal. El funcionamiento social y la salud mental se midieron con la escala HoNOS al inicio y cada 12 meses durante el seguimiento.
• Procedimiento: Los participantes se dividieron en dos subgrupos: PEP+ (con contacto previo con especialistas) y PEP- (sin contacto previo). Se aplicaron análisis estadísticos como ANOVA de diseño mixto y análisis de supervivencia de Kaplan-Meier.
De los 489 participantes, 204 (41.7%) presentaban antecedentes psiquiátricos (grupo PEP+), mientras que 285 (58.3%) no los tenían. Los hallazgos clave incluyeron:
• Discontinuidad del cuidado: En el 83.3% de los casos del grupo PEP+, se observó una interrupción en la atención antes de llegar al programa especializado.
• Antecedentes principales: Los diagnósticos previos más comunes fueron trastornos de la personalidad (32.8%), trastornos de ansiedad/depresión (28.9%), trastornos de conducta (16.2%) y trastornos del aprendizaje (9.8%).
• Perfil clínico: Los pacientes con antecedentes (PEP+) mostraron una mayor probabilidad de recibir un diagnóstico de esquizofrenia al inicio, eran más frecuentemente solteros y tenían una DUP más larga en comparación con el grupo PEP-.
• Resultados a largo plazo: El grupo PEP+ mostró una tendencia hacia puntuaciones más altas en la escala HoNOS (indicando peores síntomas psiquiátricos y mayor deterioro) a lo largo de los dos años de seguimiento.
El estudio concluye que tener contacto previo con servicios psiquiátricos es un predictor de peores resultados clínicos y funcionales en jóvenes con PEP. Los autores enfatizan la necesidad de monitorizar cuidadosamente el malestar mental en jóvenes de alrededor de 20 años para la prevención de la psicosis. Asimismo, sugieren que la transición entre los servicios de salud mental para adolescentes (CAMHS) y adultos (AMHS) debe mejorar para evitar la discontinuidad del cuidado, favoreciendo modelos de servicios de Salud Mental Juvenil (YMH) que integren ambas etapas y promuevan una identificación más temprana de los estados de riesgo.
Resumen y adaptación editorial: María Dolores Asensio Moreno (Cibermedicina / Psiquiatria.com)
Fuente original: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12638415/
Este contenido es un resumen adaptado. La autoría científica corresponde a los autores originales. Artículo distribuido bajo licencia Creative Commons según la fuente original.
Jose Luis Frias Pulido
Médico - España
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