Resumen
Antecedentes: Los pacientes con esquizofrenia presentan deficiencias metacognitivas, tales como la toma de decisiones precipitada durante razonamiento probabilístico el sesgo de "saltar a la conclusión" (JTC). Nuestro reciente estudio fMRI reveló activaciones reducidas en el cuerpo estriado ventral derecho (VS) y en el área tegmental ventral (VTA) asociadas con la toma de decisiones en pacientes con esquizofrenia. No está claro si estas alteraciones funcionales se producen en estado mental de riesgo (ARMS).
Métodos: Se administró la tarea clásica de cuentas y fMRI entre pacientes con ARMS y controles sanos emparejados por edad, sexo, educación e inteligencia verbal premórbida. Ninguno de los pacientes con ARMS fue tratado con antipsicóticos. Ambas tareas requirieron tomar decisiones probabilísticas después de una cantidad variable de estímulos. Evaluamos la activación durante la toma de decisiones en condiciones de certeza frente a incertidumbre y también el proceso de toma de decisiones final
Resultados: Se incluyeron 24 pacientes con ARMS y 24 controles en nuestro estudio. En comparación con los controles, pacientes con ARMS tendían a dibujar un menor número de cuentas y mostraron significativamente más sesgo JTC en la tarea clásica de cuentas, lo que refleja los resultados de pacientes con esquizofrenia. Durante la fMRI, pacientes con ARMS no demostraron sesgo JTC a nivel de conducta, pero mostraron una hipoactivación significativa en el VS derecho durante la etapa de decisión.
Limitaciones: Debido al diseño transversal del estudio, los resultados se ven limitados a una mejor comprensión de la neurobiología de las constelaciones de riesgo, pero no etapas prepsicóticos. Nueve de los pacientes ARMS fueron tratados con antidepresivos y / o lorazepam.
Conclusión: Al igual que en los pacientes con esquizofrenia, un hipoactivación estriatal se encontró en los pacientes ARMS. Efectos de confusión de la medicación antipsicótica pueden ser excluidas. Nuestros resultados indican que la predicción de error de señalización y anticipación de la recompensa puede estar relacionado con la disfunción estriatal durante las etapas prodrómicas y deben ser examinadas por su utilidad en la predicción del riesgo de transición.
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