Autor/autores:
Jain P; Tomlinson G; Snead C...(et.al)
Evaluar la efectividad de la lobectomía temporal anterior (LTA) versus amígdalohipocampectomía selectiva (HSA) sobre el resultado sin crisis en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal, utilizando evidencia directa e indirecta de la literatura. Se buscaron en las bases de datos de MEDLINE, Embase y Cochrane artículos de investigación originales y revis...
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Evaluar la efectividad de la lobectomía temporal anterior (LTA) versus amígdalohipocampectomía selectiva (HSA) sobre el resultado sin crisis en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal, utilizando evidencia directa e indirecta de la literatura.
Se buscaron en las bases de datos de MEDLINE, Embase y Cochrane artículos de investigación originales y revisiones sistemáticas que compararan ATL versus SAH y ATL o SAH versus manejo médico (MM). El resultado fue la libertad de ataque a los 12 meses de seguimiento o más. Se realizaron metanálisis directos en pares, seguidos de un metanálisis de red bayesiana de efecto aleatorio (NMA) que combina evidencia directa e indirecta.
Se incluyeron 28 artículos (18 compararon ATL versus SAH, 1 compararon ATL vs SAH versus MM, 8 compararon ATL versus MM, y 1 compararon SAH versus MM). Los metanálisis directos por pares no mostraron diferencias significativas en el resultado sin crisis de ATL versus HSA (OR 1,14, IC del 95%: 0,93 a 1,39; p = 0,201), pero las probabilidades de desenlace sin crisis fueron mayores para ATL versus MM (O 29,16, IC del 95%: 10,44 a 81,50; p <0,00001), y HSA frente a MM (o 28,42; IC del 95%: 10,17 a 79,39; p <0,00001). NMA también mostró que las probabilidades de un resultado libre de crisis no fueron diferentes en ATL versus SAH (OR 1.15, 95% intervalo creíble (CrI) 0.84-1.15), pero más altas para ATL versus MM (OR 27.22, 95% CrI 15.38-27.22 ), y SAH versus MM (O 23.57, 95% CrI 12.67-23.57). No hubo diferencias significativas entre las comparaciones directas e indirectas (todas p> 0.05).
La evidencia directa, la evidencia indirecta y la NMA no identificaron una diferencia en el resultado sin crisis de ATL versus HSA.
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