Se ha presentado al XIX Congreso Virtual Internacional de psiquiatría el trabajo:
"¿ES QUE ESTOY LOCA?: A PROPÓSITO DEL PAPEL DE LAS HORMONAS EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN UN CASO COMPLEJO.” José López Gil, Esther Mancha Heredero, Reyes Vásquez Estévez, Yanira D'Hiver Cantalejo.
Las diferencias entre la patología mental entre sexos es conocida desde hace décadas. Aunque la patología más estudiada ha sido el trastorno bipolar, la psicosis también se ha visto asociada a alteraciones endocrinas fisiológicas del ciclo menstrual.
Ya en 1911 Runge, un nosologista de Kiel (Alemania) describió un cuadro psicótico periódico de características polimorfas que ocurría en relación con la primera mitad del embarazo o en relación con el sangrado menstrual. Sin embargo estos casos son poco frecuentes.
En una serie de 321 psicosis postparto, Brockington describió únicamente 6 psicosis postparto que se ciñesen al cuadro clásico. Por el contrario, la relación de los cambios hormonales del ciclo menstrual con el trastorno bipolar ha sido más estudiados. Los estrógenos parecen funcionar como agonistas del sistema dopaminérgico. También aumenta los niveles de noradrenalina, actúa como un agonista colinérgico, y puede que aumente la sensibilidad de los receptores dopaminérgicos D2. De hecho, en las mujeres predispuestas al trastorno bipolar postparto hay un incremento de la sensibilidad de los receptores dopaminérgicos en la fase lútea.
A favor de este marco teórico se ha observado que las mujeres con trastorno bipolar experimentan una alta frecuencia de episodios depresivos durante los años próximos a la menopausia, y la frecuencia parece mayor que durante los años de fertilidad. Por otra parte, los niveles séricos bajos de progesterona y dihidroepiandrosterona se asociaron con más ideación paranoide durante episodios de manía o hipomanía en hombres, pero no en mujeres. Las alteraciones anímicas parecen relacionarse más, aunque con una diferencia muy pequeña, con la fase lútea. No queda claro si hay diferencia entre los ciclos ovulatorios y anovulatorios.
