Resumen
Los síntomas del trastorno disfórico premenstrual (PMDD) son eliminados mediante la supresión ovárica y estimulados por la administración de esteroides ováricos, sin embargo, aparecen con niveles de esteroides ováricos indistinguibles de los de las mujeres sin PMDD. Por lo tanto, los síntomas podrían precipitarse ya sea por un cambio agudo en los niveles de esteroides ováricos o por niveles estables por encima de un umbral crítico desempeñando un papel permisivo en la expresión de un "marcapasos" afectivo afín de origen. Los autores intentaron determinar qué condición desencadena los síntomas de PMDD.
El estudio incluyó a 22 mujeres con PMDD, de 30 a 50 años. Doce mujeres que experimentaron remisión de síntomas después de 2-3 meses de supresión ovárica inducida por agonistas de GnRH (leuprolida) recibieron entonces 1 mes de placebo simple ciego (sólo participante) y después 3 meses de estradiol / progesterona combinados continuos. Las medidas de resultado primarias fueron la Tasación para el observador de Tensión Premenstrual y las autovaloraciones realizadas cada 2 semanas durante las visitas clínicas. Se empleó ANOVA multivariado de medidas repetidas para modelos mixtos.
Tanto las puntuaciones autodirigidas como observadas en la evaluación de la Tensión Premenstrual aumentaron significativamente (más sintomáticas) durante el primer mes de la combinación de estradiol / progesterona en comparación con el último mes de leuprolida únicamente, el mes placebo y el segundo y tercer mes de estradiol / progesterona. No hubo diferencias significativas en la gravedad de los síntomas entre el último mes de leuprolida solo, mes placebo o segundo y tercer mes de estradiol / progesterona. Finalmente, las puntuaciones de Tensión Premenstrual en el segundo y tercer mes de estradiol / progesterona no difirieron significativamente.
Los hallazgos demuestran que el cambio en los niveles de estradiol / progesterona de bajo a alto, y no el nivel de estado estacionario, se asoció con el inicio de los síntomas de PMDD. Los esfuerzos terapéuticos para modular el cambio en los niveles de esteroides próximos a la ovulación merecen un estudio adicional.
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