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Última actualización web: 22/09/2021

Síntomas del trastorno disfórico premenstrual tras la supresión ovárica

Artículo | Psiquiatría general | 02/05/2017

  • Autor(es): Peter J. Schmidt; Pedro E. Martinez; Lynnette K. Nieman...(et.al)
  • Título original: PMDD Symptoms Following Ovarian Suppression
  • Fuente: The American Journal of Psychiatry
RESUMEN

Resumen

Los síntomas del trastorno disfórico premenstrual (PMDD) son eliminados mediante la supresión ovárica y estimulados por la administración de esteroides ováricos, sin embargo, aparecen con niveles de esteroides ováricos indistinguibles de los de las mujeres sin PMDD. Por lo tanto, los síntomas podrían precipitarse ya sea por un cambio agudo en los niveles de esteroides ováricos o por niveles estables por encima de un umbral crítico desempeñando un papel permisivo en la expresión de un "marcapasos" afectivo afín de origen. Los autores intentaron determinar qué condición desencadena los síntomas de PMDD.

El estudio incluyó a 22 mujeres con PMDD, de 30 a 50 años. Doce mujeres que experimentaron remisión de síntomas después de 2-3 meses de supresión ovárica inducida por agonistas de GnRH (leuprolida) recibieron entonces 1 mes de placebo simple ciego (sólo participante) y después 3 meses de estradiol / progesterona combinados continuos. Las medidas de resultado primarias fueron la Tasación para el observador de Tensión Premenstrual y las autovaloraciones realizadas cada 2 semanas durante las visitas clínicas. Se empleó ANOVA multivariado de medidas repetidas para modelos mixtos.

Tanto las puntuaciones autodirigidas como observadas en la evaluación de la Tensión Premenstrual aumentaron significativamente (más sintomáticas) durante el primer mes de la combinación de estradiol / progesterona en comparación con el último mes de leuprolida únicamente, el mes placebo y el segundo y tercer mes de estradiol / progesterona. No hubo diferencias significativas en la gravedad de los síntomas entre el último mes de leuprolida solo, mes placebo o segundo y tercer mes de estradiol / progesterona. Finalmente, las puntuaciones de Tensión Premenstrual en el segundo y tercer mes de estradiol / progesterona no difirieron significativamente.

Los hallazgos demuestran que el cambio en los niveles de estradiol / progesterona de bajo a alto, y no el nivel de estado estacionario, se asoció con el inicio de los síntomas de PMDD. Los esfuerzos terapéuticos para modular el cambio en los niveles de esteroides próximos a la ovulación merecen un estudio adicional.

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ABSTRACT

Objective: Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) symptoms are eliminated by ovarian suppression and stimulated by administration of ovarian steroids, yet they appear with ovarian steroid levels indistinguishable from those in women without PMDD. Thus, symptoms could be precipitated either by an acute change in ovarian steroid levels or by stable levels above a critical threshold playing a permissive role in expression of an underlying infradian affective “pacemaker.” The authors attempted to determine which condition triggers PMDD symptoms.

Method: The study included 22 women with PMDD, ages 30 to 50 years. Twelve women who experienced symptom remission after 2–3 months of GnRH agonist-induced ovarian suppression (leuprolide) then received 1 month of single-blind (participant only) placebo and then 3 months of continuous combined estradiol/progesterone. Primary outcome measures were the Rating for Premenstrual Tension observer and self-ratings completed every 2 weeks during clinic visits. Multivariate repeated-measure ANOVA for mixed models was employed.

Results: Both self- and observer-rated scores on the Rating for Premenstrual Tension were significantly increased (more symptomatic) during the first month of combined estradiol/progesterone compared with the last month of leuprolide alone, the placebo month, and the second and third months of estradiol/progesterone. There were no significant differences in symptom severity between the last month of leuprolide alone, placebo month, or second and third months of estradiol/progesterone. Finally, the Rating for Premenstrual Tension scores in the second and third estradiol/progesterone months did not significantly differ.

Conclusions: The findings demonstrate that the change in estradiol/progesterone levels from low to high, and not the steady-state level, was associated with onset of PMDD symptoms. Therapeutic efforts to modulate the change in steroid levels proximate to ovulation merit further study.


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