Telepsiquiatría en 2025: cómo funciona una consulta de psiquiatría online, beneficios y límites

Explorar el panorama de la telepsiquiatría en 2025, es fundamental para entender su consolidación, pues, la demanda global de atención en salud mental es una realidad. Ante esta necesidad urgente, el auge de las tecnologías digitales y la conectividad, la práctica de la telemedicina ha cobrado un impulso imparable.

Ciertamente, aunque antes del 2020 la mayoría de los psiquiatras realizaban sus actividades en persona, la pandemia aceleró el despliegue masivo del cuidado a distancia. Así que en este artículo, examinaremos la telepsiquiatría en 2025.

Qué es y en qué consiste una consulta online

Se define como la aplicación de la comunicación electrónica mediante el cual se provee información psiquiátrica clínica a distancia. Este campo forma parte de la telesalud mental, que incluye una amplia gama de servicios preventivos, curativos, educativos y administrativos ofrecidos por diversos profesionales.

La modalidad más frecuente es la videoconferencia, aunque también se utiliza el sistema de almacenamiento y envío posterior de información. Evidentemente, a diferencia de otras especialidades médicas que dependen de resultados de laboratorio o neuroimágenes, el diagnóstico de esta modalidad es más complejo.

Y es que, el desafío consiste en realizar esta entrevista a distancia sin la proximidad física y hacer una evaluación detallada. Aun así, es posible alcanzar diagnósticos precisos, basados en la revisión de los síntomas, historia de vida, antecedentes familiares y las manifestaciones conductuales recientes del paciente.

Requisitos técnicos mínimos y plataformas habituales

Para una consulta psiquiatra online, es imprescindible que tanto el paciente como el profesional cuenten con ciertas herramientas básicas. La tecnología debe funcionar correctamente, ya que el fallo tecnológico (que puede ocurrir hasta en el 19% de las veces, principalmente en el audio) afecta la satisfacción del psiquiatra.

Los requisitos esenciales incluyen:

1. 
   

   Disponer de un dispositivo (ordenador o teléfono inteligente).

   
   



2. 
   

   Contar con una conexión a internet sólida que evite interrupciones de imagen o audio.

   
   



3. 
   

   Utilizar plataformas tecnológicas seguras, que manejen enlaces directos a la videoconferencia y permitan el registro clínico seguro.

   
   



4. 
   

   Garantizar un suministro de energía eléctrica o batería adecuado durante la sesión.

   
   

Beneficios para el paciente

Los beneficios de la telepsiquiatría radican principalmente en la eliminación de barreras geográficas y económicas, logrando un acceso a la salud más democrático. Y es que las tecnologías de la información y comunicación, facilitan la atención integral, accesible y oportuna, llegando a poblaciones que antes estaban desatendidas. 

Por ello, la telepsiquiatría ha demostrado ser una herramienta eficaz, con resultados clínicos comparables a la atención presencial en términos de precisión diagnóstica. Los pacientes, de hecho, tienden a reportar una satisfacción mayor que los profesionales, alcanzando hasta el 85%, por lo que evidencia los múltiples beneficios.

Accesibilidad, tiempos de espera, estigma, continuidad, familia/cuidador

La telepsiquiatría facilita el acceso a la atención a personas que viven en zonas rurales, comunidades lejanas o en los extremos geográficos. Además, disminuye significativamente los costos y el tiempo de traslado ya que se ha documentado que un paciente puede ahorrar en promedio 145 km y 142 minutos por visita.

Sin lugar a dudas, la reducción en los tiempos de espera, contribuye notablemente  a la satisfacción del paciente y por eso, la atención tiende a ser más rápida e instantánea. Asimismo, la continuidad y adherencia al tratamiento, se optimiza con las atenciones a distancia y así lo respaldan los estudios.

Por otro lado, la familia y cuidadores, hacen que este modo sea mucho más efectivo cuando están involucrados con el paciente. Curiosamente, los pacientes parecen estar menos preocupados que los médicos acerca de los efectos en la alianza terapéutica, derrumbando un estigma que suele inquietar.

Limitaciones clínicas y criterios de derivación a presencial/urgencias

Aunque este método de la salud es una herramienta poderosa, existen limitaciones que el profesional y el paciente deben tener presentes. Entre las principales preocupaciones de los clínicos se encuentran:

• 
  

  La pérdida de información no verbal.

  
  



• 
  

  Las barreras en la alianza terapéutica (rapport).

  
  



• 
  

  La capacidad limitada para responder a emergencias psiquiátricas.

  
  

Riesgo suicida, psicosis aguda, exploración física necesaria

El médico debe ser consciente de su incapacidad para utilizar completamente todos los sentidos al examinar al paciente de forma remota. De hecho, la fiabilidad de los resultados puede verse comprometida si se dificulta la realización de observaciones objetivas. 

Por esta razón, la exploración física es necesaria y se sugiere que se mantenga la práctica de evaluar al paciente de manera presencial de forma regular. Por otra parte, hay que tomar en cuenta el riesgo suicida y la psicosis aguda que puede llegar a tener un paciente.

Es necesario evaluar la idoneidad de la telepsiquiatría para cada individuo, considerando la gravedad de la condición y la presencia de psicosis o el riesgo de daño. Por consiguiente, es fundamental establecer desde el inicio los protocolos de emergencia, incluyendo conocer siempre la localización física del paciente y tener contacto inmediato de una persona de apoyo.

Privacidad, protección de datos y consentimiento informado

La confidencialidad, la seguridad de los datos y los riesgos legales son algunas de las mayores barreras para la implementación de la telepsiquiatría. Sin embargo, el profesional está sujeto a las mismas responsabilidades y deberes éticos y legales que en la práctica cara a cara.

Por lo cual, las consideraciones éticas implican el secreto profesional, la reserva de datos y la prohibición fundamental de grabar una sesión. De manera que es vital asesorarse sobre la seguridad de las redes y aplicaciones utilizadas para evitar la pérdida de confidencialidad.

Para mitigar riesgos, es fundamental obtener el consentimiento informado del paciente o su representante, dejando constancia en el expediente clínico. Estratégicamente, este documento debe incluir:

• Riesgos, beneficios y responsabilidades de la modalidad.

• Manejo de la privacidad y confidencialidad por ambas partes.

• Protocolos de contacto y los procedimientos a seguir en situaciones de emergencia.

• Condiciones para la conectividad y los procedimientos en caso de fallas tecnológicas.

• Riesgos de violaciones de la confidencialidad durante las interacciones virtuales.

Cómo elegir una consulta psiquiatra online de calidad

La calidad en la atención psiquiátrica remota no solo depende de la tecnología, sino también de la competencia clínica y técnica del profesional. Por ende, para elegir una consulta de calidad, el paciente debe buscar una práctica que priorice la seguridad, la evidencia y la integración de la atención.

Credenciales, experiencia, protocolo de seguimiento, receta y farmacia

Es obvio que el psiquiatra debe tener conocimientos suficientes sobre la regulación y la adecuada implementación de la telepsiquiatría antes de ejercerla. La formación en esta área es crucial, ya que las competencias requeridas abarcan desde habilidades de comunicación adaptadas hasta el manejo de tecnologías.

También, se debe seguir un protocolo de seguimiento donde los estándares de la consulta deben operar bajo procedimientos que estén bien definidos. En este sentido, la atención de calidad radica en que el psiquiatra trabaje en conjunto con el equipo de salud mental, el cuidado primario, el paciente y la familia.

Finalmente, el profesional en la materia debe tener habilidades de prescripción actualizadas y estar atento a la normatividad regulatoria que hay en nuestro país. De esta forma se garantiza el buen uso de la receta y la farmacia, asegurando un proceso legal y seguro para el envío de recetas.

Preparación del paciente: checklist antes de la videollamada

Una adecuada preparación por parte del paciente es clave para el éxito de la consulta y la alianza terapéutica que se le pueda brindar. Antes de iniciar la videollamada, se sugiere revisar el siguiente listado:

1. 
   

   Ubicación y privacidad: Asegúrese de estar en un espacio físico que garantice la privacidad y confidencialidad de la sesión.

   
   



2. 
   

   Conexión y equipo: Verifique la adecuada conectividad, la estabilidad del internet, y el correcto funcionamiento del audio, video, y el suministro de energía (batería).

   
   



3. 
   

   Información de emergencia: Tenga a mano su localización física actual, incluso si está de viaje, ya que esto podría ser relevante para las consideraciones legales y el riesgo.

   
   



4. 
   

   Contacto de apoyo: Provea a su psiquiatra información de un contacto inmediato (familiar o cuidador) en caso de una emergencia.

   
   



5. 
   

   Revisión de acuerdos: Confirme que comprende los límites establecidos con el profesional, incluyendo el manejo de la sesión en caso de fallas tecnológicas y los protocolos de emergencia.

   
   

Todo esto resume las consideraciones a tener en cuenta para poder atender esta necesidad que ya es una realidad en pleno siglo XXI. Por lo tanto, el saber sobre telepsiquiatría en 2025 nos deja ver el auge de la telemedicina.