Introducción El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una afección mental grave caracterizada por intrusiones traumáticas y la evitación persistente de estímulos asociados al trauma. Su prevalencia en pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP) es notablemente alta, estimándose entre el 34% y el 46%. Esta co...
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El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una afección mental grave caracterizada por intrusiones traumáticas y la evitación persistente de estímulos asociados al trauma.
Su prevalencia en pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP) es notablemente alta, estimándose entre el 34% y el 46%. Esta comorbilidad se asocia con una menor calidad de vida, un mayor riesgo de intentos de suicidio y una mayor prevalencia de traumas infantiles en comparación con pacientes que solo presentan uno de los diagnósticos.
El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue evaluar la evidencia científica sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos para el TEPT en esta población vulnerable.
Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en las bases de datos Medline, EMBASE y PsycINFO, cubriendo el periodo desde 1946 hasta junio de 2020. Los criterios de inclusión principales fueron:
-Presencia de TEPT y un trastorno de la personalidad según el DSM-IV o DSM-5.
-Medición de la gravedad de los síntomas de TEPT mediante instrumentos validados.
-Diseño de estudio que incluyera evaluaciones pre y postratamiento.
-Para el metanálisis, se calculó el tamaño del efecto promedio estandarizado (Hedges’ g) utilizando un modelo de efectos aleatorios. También se evaluó la heterogeneidad, el sesgo de publicación y la calidad metodológica de los estudios.
La búsqueda identificó 17 estudios relevantes con un total de 509 pacientes. Para el metanálisis específico, se incluyeron 14 estudios (430 pacientes), de los cuales 4 eran ensayos controlados aleatorios (ECA) con 141 participantes.
Población: En 12 de los 14 estudios participaron únicamente pacientes con TLP; el resto incluyó otros trastornos de personalidad como el evasivo o el paranoide. La mayoría de los participantes eran mujeres con antecedentes de abuso sexual infantil.
Intervenciones: La psicoterapia fue la única intervención explorada sistemáticamente. Se evaluaron modalidades como la exposición prolongada (PE), la terapia cognitivo-conductual (TCC), la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR), la terapia dialéctica conductual (DBT-PTSD) y la terapia de procesamiento cognitivo (CPT).
Los resultados principales del estudio indican lo siguiente:
Eficacia: El análisis de los ECA mostró un tamaño de efecto significativo y moderado (Hedges’ g = 0.54) para la reducción de los síntomas de TEPT, el cual aumentó a alto (0.82) en el seguimiento a los 3 meses.
Mejoras adicionales: Se observó una disminución significativa en los síntomas de depresión, ansiedad y síntomas propios del TLP al analizar la totalidad de los estudios.
Seguridad: El tratamiento resultó ser seguro, ya que no se observó un aumento en comportamientos autolesivos, intentos de suicidio u hospitalizaciones.
Abandono: La tasa media ponderada de abandono del tratamiento fue del 17%, una cifra inferior a la reportada en otros estudios de TEPT en poblaciones generales.
En resumen, la psicoterapia para el TEPT es eficaz y segura para pacientes con trastorno límite de la personalidad y no debería negarse a estos individuos debido a temores sobre su estabilidad.
Resumen y adaptación editorial: María Dolores Asensio Moreno (Cibermedicina / Psiquiatria.com)
Fuente original: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7534189/
Este contenido es un resumen adaptado. La autoría científica corresponde a los autores originales. Artículo distribuido bajo licencia Creative Commons según la fuente original.
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