Servicios de alojamiento apoyado en salud mental: una revisión sistemática de la salud mental y los resultados psicosociales

Autor/autores: McPherson; Krotofil J y Killaspy H

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Se han implementado ampliamente servicios de alojamiento apoyados en salud mental posteriores a la desinstitucionalización. La evidencia de investigación disponible es de naturaleza heterogénea y resistente a los intentos de síntesis, lo que deja a los investigadores y responsables políticos sin un resumen claro de lo que funciona y para quién. En este contexto, llevamos a cabo una revisión sistemática integral de estudios cuantitativos con el fin de sintetizar la evidencia actual sobre la salud mental y los resultados psicosociales para las personas que residen en servicios de alojamiento apoyados en salud mental.

Utilizando una combinación de búsquedas en bases de datos electrónicas, búsquedas manuales, bola de nieve hacia adelante y atrás y recomendaciones de artículos de un panel de expertos, se identificaron 115 artículos para su revisión. Se realizaron evaluaciones de calidad y extracción de datos, y se excluyeron 33 artículos debido a su baja calidad, lo que dejó 82 documentos en la revisión final. La variación en la terminología y las características del servicio hicieron que la comparación de los modelos de servicio fuera inviable. Como tal, los hallazgos se presentaron de acuerdo con los siguientes subgrupos: 'Sin hogar', 'Desinstitucionalización' y 'Enfermedad mental grave general (SMI)'.

Los resultados fueron mixtos, lo que refleja la heterogeneidad de la literatura de alojamiento apoyado, en términos de calidad de la investigación, diseño experimental, población, tipos de servicios y resultados evaluados. Existe alguna evidencia de que la adaptación respaldada es efectiva en una variedad de resultados psicosociales. La evidencia más sólida respalda la efectividad del modelo de alojamiento sostenido para SMI sin hogar en la generación de mejoras en la retención y estabilidad de vivienda, y el uso apropiado de servicios clínicos a lo largo del tiempo, y otras formas de alojamiento apoyado para poblaciones desinstitucionalizadas en la reducción de tasas de hospitalización y uso apropiado del servicio. La base de pruebas para poblaciones SMI generales está menos desarrollada y requiere más investigación.

La falta de estudios experimentales de alta calidad, la falta de coherencia de las definiciones y los informes deficientes siguen obstaculizando nuestra capacidad de identificar modelos y prácticas de alojamiento con apoyo efectivo. Los autores recomiendan estándares de informes mejorados y la priorización de estudios experimentales que comparen los resultados en diferentes modelos de servicio.

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