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Última actualización web: 25/10/2021

Asociación de la comorbilidad psiquiátrica con el riesgo de muerte prematura en niños y adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad

Artículo | TDAH - Hiperactividad | 26/07/2021

  • Autor(es): Shihua Sun, ; Ralf Kuja-Halkola, Stephen V. Faraone...(et.al)
  • Título original: Association of Psychiatric Comorbidity With the Risk of Premature Death Among Children and Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
  • Fuente: JAMA Psychiatry
  • Referencia: VOL 77- Num 11- Pags. 1141-114969+
RESUMEN

Un estudio previo basado en registros informó una elevada mortalidad por todas las causas en el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), pero los riesgos de causas específicas y las posibles asociaciones de comorbilidades psiquiátricas siguen sin conocerse.

Este estudio tiene como objetivos investigar los riesgos de mortalidad por todas las causas y por causas específicas en el TDAH y explorar el papel potencial de las comorbilidades psiquiátricas.

Este estudio de cohorte prospectivo utilizó registros nacionales suecos para identificar a 2675615 personas nacidas en Suecia desde el 1 de enero de 1983 hasta el 31 de diciembre de 2009, como la población de estudio, de las cuales 86670 personas (3, 2%) recibieron un diagnóstico de TDAH durante el seguimiento. El seguimiento se completó el 31 de diciembre de 2013 y los datos se analizaron desde octubre de 2018 hasta marzo de 2019.

trastorno por déficit de atención / hiperactividad identificado por el primer diagnóstico clínico o la primera prescripción de medicamentos para el TDAH según se registra en los registros suecos. El diagnóstico clínico de comorbilidad psiquiátrica estaba disponible en el Registro Nacional de Pacientes.

En la cohorte general de 2675615 individuos, 1374 790 (51, 4%) eran hombres (57 919 con diagnóstico de TDAH) y 1300 825 (48, 6%) eran mujeres (28 751 con diagnóstico de TDAH). La edad media (DE) al momento del ingreso al estudio fue de 6, 4 (5, 6) años. Durante el seguimiento, 424 personas con TDAH y 6231 sin TDAH murieron, lo que resultó en tasas de mortalidad de 11, 57 y 2, 16 por 10000 personas-año, respectivamente. La asociación fue más fuerte en la edad adulta (HR, 4, 64; IC del 95%, 4, 11-5, 25) en comparación con la infancia (HR, 1, 41; IC del 95%, 0, 97-2, 04) y aumentó sustancialmente con el número de comorbilidades psiquiátricas con TDAH (HR para individuos con solo TDAH, 1, 41 [IC del 95%, 1, 01-1, 97]; HR para aquellos con ≥4 comorbilidades, 25, 22 [IC del 95%, 19, 60-32, 46]). En la edad adulta, al ajustar la comorbilidad psiquiátrica de inicio temprano, la asociación entre el TDAH y el riesgo de muerte por causas naturales se atenuó sustancialmente y dejó de ser estadísticamente significativa (HR, 1, 32; IC del 95%, 0, 94-1, 85). Al ajustar por los trastornos psiquiátricos de aparición tardía, la asociación se atenuó a la falta de significación estadística para la muerte por suicidio (HR, 1, 13; IC del 95%, 0, 88-1, 45) pero permaneció estadísticamente significativa para la muerte causada por lesiones no intencionales (HR, 2, 14; 95%). % IC, 1, 71-2, 68) u otras causas externas (HR, 1, 75; 95% IC, 1, 23-2, 48).

La comorbilidad psiquiátrica parece jugar un papel importante en los riesgos de mortalidad por todas las causas y por causas específicas en el TDAH. En la edad adulta, la comorbilidad psiquiátrica de aparición temprana contribuyó principalmente a la asociación con la muerte por causas naturales, mientras que la comorbilidad psiquiátrica de aparición tardía influyó principalmente en la muerte por causas no naturales, incluidos el suicidio y las lesiones no intencionales. Estos hallazgos sugieren que los profesionales de la salud deben monitorear de cerca las comorbilidades psiquiátricas específicas en personas con TDAH para identificar grupos de alto riesgo para los esfuerzos de prevención.

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