Autor/autores:
Stephen Z. Levine, Anat Rotstein, Arad Kodesh...(et.al)
La evidencia de que el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos se asocia con un mayor riesgo de demencia es escasa e inconsistente, y las posibles fuentes de sesgo no se han probado. Objetivo Examinar la asociación entre el TDAH en adultos y el riesgo de demencia. Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte nacional pros...
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La evidencia de que el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos se asocia con un mayor riesgo de demencia es escasa e inconsistente, y las posibles fuentes de sesgo no se han probado.
Examinar la asociación entre el TDAH en adultos y el riesgo de demencia.
Este estudio de cohorte nacional prospectivo estuvo formado por 109. 218 miembros de una organización israelí sin fines de lucro de mantenimiento de la salud nacidos entre 1933 y 1952 que ingresaron a la cohorte el 1 de enero de 2003, sin un diagnóstico de TDAH o demencia y fueron seguidos hasta febrero. 28 de diciembre de 2020.
Los participantes tenían entre 51 y 70 años en 2003. El análisis estadístico se realizó entre diciembre de 2022 y agosto de 2023.
El TDAH en adultos fue una covariable variable en el tiempo, clasificada como presente desde la edad del primer diagnóstico (utilizando la clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión , y la clasificación estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, Décima Revisión ); en caso contrario, ausente.
Se ajustaron modelos de regresión de Cox para cuantificar la asociación entre el TDAH en adultos y el riesgo de incidentes de demencia con índices de riesgo (HR) y sus IC del 95 % sin ajustar y en el análisis primario, utilizando ponderaciones de probabilidad inversas, ajustadas para 18 fuentes de posibles factores de confusión. En 14 análisis complementarios se implementaron análisis de subgrupos y de sensibilidad.
Al inicio del seguimiento, la muestra de 109. 218 participantes tenía una edad media (DE) de 57, 7 (5, 5) años, 56. 474 participantes (51, 7%) eran mujeres y 52. 744 (48, 3%) eran hombres.
Durante el seguimiento, 730 participantes (0, 7%) recibieron un diagnóstico de TDAH en adultos y 7726 (7, 1%) recibieron un diagnóstico de demencia.
La demencia se produjo entre 96 de 730 participantes (13, 2%) con TDAH en adultos y 7. 630 de 108. 488 participantes (7, 0%) sin TDAH en adultos.
En el análisis primario, en comparación con la ausencia de TDAH en adultos, la presencia de TDAH en adultos se asoció de manera estadísticamente significativa ( P < 0, 001) con un mayor riesgo de demencia (HR no ajustado, 3, 62 [IC del 95 %, 2, 92-4, 49; P < 0, 001). 001]; HR ajustada, 2, 77 [IC del 95 %, 2, 11-3, 63; P < 0, 001]).
Doce de los 14 análisis complementarios no atenuaron las conclusiones basadas en los resultados del análisis primario. Sin embargo, no hubo un aumento claro en el riesgo de demencia asociada con el TDAH en adultos entre aquellos que recibieron medicación psicoestimulante, y la evidencia de causalidad inversa fue leve.
En este estudio de cohorte de personas nacidas entre 1933 y 1952 y seguidas en la vejez, el TDAH en adultos se asoció con un mayor riesgo de demencia. Es posible que los formuladores de políticas, los cuidadores, los pacientes y los médicos deseen monitorear de manera confiable el TDAH en la vejez.
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Jose Luis Frias Pulido
Médico - España
Fecha: 29/11/2023
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