Autor/autores:
Ker S , Hsu J , Balani A...(et.al)
El objetivo de este estudio es describir los patrones de deserción de los pacientes con trastorno por consumo de opioides (OUD) tratados con buprenorfina (BUP) y evaluar cómo las características clínicas, sociodemográficas o de dosificación de la medicación BUP se asocian con la deserción. Se examinaron los registros de salud electró...
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El objetivo de este estudio es describir los patrones de deserción de los pacientes con trastorno por consumo de opioides (OUD) tratados con buprenorfina (BUP) y evaluar cómo las características clínicas, sociodemográficas o de dosificación de la medicación BUP se asocian con la deserción.
Se examinaron los registros de salud electrónicos de adultos (mayores de 16 años) con OUD tratados con BUP de 23 programas diferentes de atención de salud mental o uso de sustancias en 11 estados de EE. UU. Durante un año después del inicio de BUP en pacientes hospitalizados (IP), intensivos ambulatorio (IOP) o ambulatorio (OP). La deserción del tratamiento se declaró> 37 días después de la última visita registrada. Se utilizaron análisis de supervivencia y modelos predictivos.
La retención fue consistentemente 2-3 veces mayor después del inicio de BUP en OP (n = 2409) que en IP / IOP (n = 2749) después de 2 (50% vs 25%), 6 (27% vs 9%) y 12 meses (14% vs 4%). La retención fue mayor para las mujeres, los blancos (frente a los negros) y aquellos con una OUD menos grave, una mejor función global o que no usaban medicamentos no psicotrópicos. El consumo de sustancias comórbidas, otros trastornos psiquiátricos y el número de medicamentos psicotrópicos se relacionaron de diversas formas con la retención, según el entorno en el que se inició el BUP.
El modelado predictivo reveló que una evaluación global más alta del funcionamiento y una menor severidad de OUD basada en la Impresión Clínica Global - Severidad condujo a retenciones más largas, una dosis inicial más alta de BUP condujo a una mayor retención en algunos casos, una configuración OP del inicio de BUP condujo a retenciones más largas, y un número total menor de medicamentos psicotrópicos y no psicotrópicos condujo a retenciones más prolongadas. Estos fueron los parámetros más importantes del modelo, que identificó al 75, 2% de los pacientes que abandonaron el tratamiento con BUP dentro de los tres meses posteriores al inicio, con una precisión del 90, 5%.
De todos los pacientes con OUD que comenzaron BUP, 50-75% abandonaron el tratamiento dentro de los tres meses, y la mayoría pudo ser identificada con precisión. Esto podría facilitar el manejo centrado en el paciente para retener mejor a los pacientes con OUD en el tratamiento BUP.
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