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Resumen
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Objetivos:
Determinar si las características clínicas del trastorno bipolar, como la historia de la psicosis, y los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) contribuyen a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular entre los pacientes con trastorno bipolar.
Métodos:
Este estudio transversal incluyó una muestra de 988 pacientes con trastorno bipolar I, trastorno bipolar II o esquizoafectivo de tipo bipolar confirmado por la Entrevista Clínica Estructurada para los trastornos del DSM-IV-TR (SCID). La carga de comorbilidad médica se cuantificó utilizando La Escala Ratio de Severidad Acumulativa de la Enfermedad (ERAE). Esta escala basada en un órgano de 13 ítems incluye la cuantificación de la severidad de la enfermedad cardíaca. Confirmados por revisiones de historias clínicas, los pacientes que obtuvieron una puntuación de 1 (problema actual leve o significativo pasado) o superior en el ítem cardíaco, se compararon mediante una regresión logística con pacientes que obtuvieron una puntuación de 0 (sin deterioro), ajustando por factores de riesgo de ECV que fueron seleccionados mediante un método backwards stepwise, o que fueron obtenidos de la literatura.
Resultados:
En un modelo multivariante, la edad [odds ratio (OR) = 3,03; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,66 - 5,54; p < 0,0001], hipertensión (OR =2,43; IC 95%: 1,69 - 3,55; p <0,0001), e historia de la psicosis (OR = 1,48; IC 95%: 1,03 - 2,12; p = 0,03) se mostraron asociados con las enfermedades cardiovasculares. Cuando se agregaron factores de riesgo de ECV de la literatura al análisis, la edad (OR = 3,19 IC 95%: 1,67 - 6,10; p = 0,0005) y la hipertensión (OR = 2,46 IC 95%: 1,61 - 3,76; p<0,01) continuaron siendo significativas, con la sicosis estando en el nivel de la tendencia (OR = 1,43; IC 95%: 0,96 - 2,13; p = 0,08).
Conclusiones:
El fenotipo del trastorno bipolar psicótico puede reflejar mayor gravedad de la enfermedad con comorbilidad cardíaca asociada. Se anima a posteriores estudios a aclarar el efecto de la carga de la enfermedad (es decir, la depresión), el estilo de vida y las intervenciones de tratamiento (es decir, antipsicóticos atípicos) en esta asociación de riesgo.
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