Resumen

Aún no está claro que cambios biológicos se necesitan para recuperarse de un episodio depresivo mayor. Las perspectivas actuales se centran en la neuroplasticidad sináptica cortical. Las medidas de las respuestas corticales evocadas por estimulación magnética transcraneal (TMS) cambian con la presión homeostática en los seres humanos. Utilizando la privación total del sueño repetida como modelo de tratamiento antidepresivo, el objetivo fue correlacionar la recuperación de la depresión con estas medidas de excitabilidad cortical.

Se registraron las respuestas electroencefalográficas a la TMS en la corteza prefrontal de 21 pacientes depresivos con trastorno bipolar hospitalizados, tratados con privación de sueño repetida combinada con terapia lumínica. Se realizaron siete sesiones de TMS / electroencefalografía durante una semana y se calcularon tres medidas de la excitabilidad cortical.

La excitabilidad cortical aumentó progresivamente durante el tratamiento antidepresivo y como una función del tiempo que se pasaba despierto. Los valores más altos variaron entre los respondedores y los no respondedores al inicio del estudio y durante y después del tratamiento en todas las medidas.

Los cambios en las medidas de la excitabilidad cortical predicen la respuesta antidepresiva a la privación del sueño y la terapia lumínica combinada. Los datos sugieren que la promoción de plasticidad cortical en la depresión bipolar podría tener un importante efecto para los tratamientos antidepresivos, y que los pacientes que no responden podrían sufrir un deterioro persistente en sus mecanismos de neuroplasticidad.

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