Depresión posparto bipolar: Una actualización y recomendaciones

Artículo | Trastorno Bipolar | 2017-06-23

  • Autor(es): Verinder Sharma; Minakshi Doobay; Christine Baczynski...(et.al)
  • Título original: Bipolar postpartum depression: An update and recommendations
  • Fuente: Journal of Affective Disorders
  • Referencia: VOL 219- Pags. 105-111
RESUMEN

Resumen Durante los últimos años ha habido un aumento de interés en el estudio de la depresión posparto bipolar (PPD); sin embargo, subsisten interrogantes sobre su prevalencia, cribado, características clínicas y tratamiento.

Se realizaron búsquedas en tres bases de datos electrónicas, MEDLINE / PubMed (1966-2016), PsycINFO (1806-2016) y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas mediante una combinación de las palabras clave bipolar, depresión, posparto, periparto, prevalencia, tratamiento, fármacos y psicoterapia. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de artículos identificados. Se incluyeron todos los artículos relevantes publicados en inglés.

Dependiendo de la población estudiada, el 21,4-54% de las mujeres con PPD tienen un diagnóstico de trastorno bipolar (BD). Las características clínicas incluyen la edad más temprana en el inicio de la enfermedad, la primera aparición de la depresión después del parto, el inicio inmediatamente después del parto, los síntomas depresivos atípicos, las características psicóticas, las características mixtas y la historia de BD en los miembros de primer grado. El tratamiento debe guiarse por la agudeza de los síntomas, las preocupaciones de seguridad, la respuesta del paciente a los tratamientos anteriores, la tolerancia a los fármacos y la preferencia de amamantar. En ausencia de datos de tratamiento controlados, se debe dar preferencia a los fármacos normalmente indicados para la depresión bipolar. Aunque los antidepresivos se han estudiado en combinación con estabilizadores del estado de ánimo en la depresión bipolar, estos fármacos deben evitarse debido a la probabilidad de un elevado riesgo de inducción de síntomas maníacos en el período postparto.

En el período posparto, la PPD bipolar es común, se puede diferenciar de PPD unipolar, y necesita ser identificado rápidamente para acelerar el tratamiento apropiado. Los estudios futuros sobre farmacoterapia y la psicoterapia deben centrarse en el tratamiento agudo y preventivo de la PPD bipolar.

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ABSTRACT

Background. Over the past few years there has been a surge of interest in the study of bipolar postpartum depression (PPD); however, questions remain about its prevalence, screening, clinical features, and treatment.

Methods. Three electronic databases, MEDLINE/PubMed (1966–2016), PsycINFO (1806–2016), and the Cochrane Database of Systematic Reviews, were searched using a combination of the keywords bipolar, depression, postpartum, peripartum, prevalence, screening, diagnosis, treatment, drugs, and psychotherapy. The reference lists of articles identified were also searched. All relevant articles published in English were included.

Results. Depending on the population studied, 21.4–54% of women with PPD have a diagnosis of bipolar disorder (BD). Characteristic clinical features include younger age at illness onset, first onset of depression after childbirth, onset immediately after delivery, atypical depressive symptoms, psychotic features, mixed features, and history of BD in first-degree family members. Treatment should be guided by symptom acuity, safety concerns, the patient's response to past treatments, drug tolerability, and breastfeeding preference. In the absence of controlled treatment data, preference should be given to drugs normally indicated for bipolar depression. Although antidepressants have been studied in combination with mood stabilizers in bipolar depression, these drugs should be avoided due to likelihood of elevated risk of induction of manic symptoms in the postpartum period.

Conclusions. In the postpartum period, bipolar PPD is common, can be differentiated from unipolar PPD, and needs to be identified promptly in order to expedite appropriate treatment. Future studies on pharmacotherapy and psychotherapy should focus on the acute and preventative treatment of bipolar PPD.


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