Resumen

Objetivo

El trastorno bipolar (TB) se asocia con un mayor riesgo de suicidio y con peor estrés prematuro a lo largo de la vida. Se ha demostrado que el transportador de la serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT) ligado a la región polimórfica (5-HTTLPR) influye en la relación entre el estrés y el riesgo de tentativa suicida en la población general, pero no se ha investigado en el TB.

Método

Se estudiaron 136 pacientes (93 mujeres y 43 hombres) con un episodio depresivo mayor en el curso del TB. Se anotaron los acontecimientos vitales estresantes prematuros y los más recientes en la Escala de Reajuste Social (ERS). Se analizaron los volúmenes regionales de la materia gris (GM).

Resultados

Los pacientes homocigotos l / l intentaron suicidarse en una proporción mayor que los portadores * s. Además se mostró un efecto significativo del 5-HTTLPR sobre la relación entre el estrés, la depresión y el suicidio entre los * s portadores  pero no entre los l / l homocigotos,  el estrés prematuro se asoció a una peor probabilidad de intento suicida y con menor edad  al inicio del TB. La exposición al estrés prematuro correlacionó con volúmenes GM en la corteza prefrontal derecha (área 46 de Brodmann ) - de nuevo solo en los portadores * s.

Conclusiones

El 5-HTTLPR modula la relación entre el estrés prematuro y las principales características de la enfermedad bipolar. Los 5-HTTLPR  * s portadores mostraron una mayor sensibilidad a los efectos del estrés; cuando estaban expuestos a niveles bajos de estrés prematuro, estaban protegidos frente al suicidio respecto al l / l, pero los niveles más altos de estrés aumentaron progresivamente el riesgo de suicidio y redujeron la edad de inicio de la enfermedad.

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