Resumen
Objetivo. El tabaquismo materno durante el embarazo se asoció con una serie de resultados de externalización adversos para la descendencia desde la niñez a la edad adulta. La relación entre el tabaquismo materno y el trastorno bipolar en los hijos, que incluye síntomas de externalización entre sus muchas manifestaciones, no se ha investigado en profundidad. Los autores examinaron si los hijos expuestos al tabaquismo materno en el útero podría estar en mayor riesgo de por vida para el trastorno bipolar después de considerar otros factores relacionados con el tabaquismo materno.
Método. Los individuos con trastorno bipolar (N = 79) se determinaron a partir de la cohorte del Estudio de Desarrollo y Salud Infantil. Los sujetos de casos fueron identificados por una combinación de hallazgos clínicos, bases de datos y fuentes de correos directos, todos los sujetos de caso fueron directamente entrevistados y diagnosticados mediante criterios del DSM-IV. Los sujetos de comparación (N = 654) fueron emparejados con los sujetos de caso sobre la fecha de nacimiento (± 30 días), el sexo, y la pertenencia a la cohorte en el momento de inicio de la enfermedad.
Resultados. Después de ajustar por posibles factores de confusión, los hijos expuestos a tabaquismo materno en el útero mostraron un riesgo dos veces mayor para el trastorno bipolar (odds ratio = 2,014, intervalo de confianza del 95% = 1,48 a 2,53, p = 0,01). Las asociaciones se observaron principalmente entre los descendientes bipolares sin síntomas psicóticos.
Conclusiones. La exposición prenatal al tabaco puede ser una posible causa del trastorno bipolar. Sin embargo, será necesario tener en cuenta otros factores familiares no medidos antes de que los efectos teratogénicos causales pueden ser sugeridos.
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Abstract
Objective. Maternal smoking during pregnancy is associated with a number of adverse externalizing outcomes for offspring from childhood to adulthood. The relationship between maternal smoking and bipolar disorder in offspring, which includes externalizing symptoms among its many manifestations, has not been investigated in depth. The authors examined whether offspring exposed to maternal smoking in utero would be at increased lifetime risk for bipolar disorder after accounting for other factors related to maternal smoking.
Method. Individuals with bipolar disorder (N=79) were ascertained from the birth cohort of the Child Health and Development Study. Case subjects were identified by a combination of clinical, database, and direct mailing sources; all case subjects were directly interviewed and diagnosed using DSM-IV criteria. Comparison subjects (N=654) were matched to case subjects on date of birth (±30 days), sex, membership in the cohort at the time of illness onset, and availability of maternal archived sera.
Results. After adjusting for potential confounders, offspring exposed to in utero maternal smoking exhibited a twofold greater risk for bipolar disorder (odds ratio=2.014, 95% confidence interval=1.482.53, p=0.01). The associations were noted primarily among bipolar offspring without psychotic features.
Conclusions. Prenatal tobacco exposure may be one suspected cause of bipolar disorder. However, it will be necessary to account for other unmeasured familial factors before causal teratogenic effects can be suggested.
