Resumen
El sustrato neurobiológico del trastorno bipolar II (BD-II) sigue siendo en gran parte desconocido. Algunos estudios anteriores han encontrado pruebas de adelgazamiento cortical cerebral en muestras mixtas de pacientes con trastorno bipolar I y II y, sin embargo, ningún estudio de grosor cortical o área de superficie se ha limitado al BD-II. En este estudio, se compararon imágenes de resonancia magnética (MRI) índices basados en el grosor cortical y el área de superficie entre los individuos con BD-II y controles sanos. A treinta y seis personas con un diagnóstico de DSM-IV de BD-II y 42 controles se les realizó MRI 3T. Se realizaron comparaciones del grosor y la expansión del área de superficie a través del manto cortical cerebral con FreeSurfer.
Los hallazgos indicaron que los individuos con BD-II mostraron un adelgazamiento significativo en dos grupos prefrontales que comprenden principalmente la corteza cingulada anterior subgenual izquierda, el córtex prefrontal ventromedial perigenual izquierdo (PFC), PFC dorsomedial bilateral y PFC dorsolateral bilateral (p <0,0002 para ambos grupos, tamaño del grupo corregido) y en el grupo temporal izquierdo que implica el superior, medio y gyrus temporal inferior (p = 0,006, tamaño del grupo corregido). No se encontraron diferencias entre los grupos en el área de la superficie cortical. No se observó ningún efecto significativo de la medicación, el estado de ánimo, la duración de la enfermedad, o los antecedentes familiares de trastornos bipolares en el adelgazamiento cortical.
Estos resultados indican que el BD-II se asocia con el adelgazamiento de las cortezas prefrontales y temporales implicadas en la expresión y la regulación del afecto negativo y positivo. Son necesarios estudios longitudinales para aclarar si el adelgazamiento cortical es un rasgo estable del BD-II, un efecto de la enfermedad que podría progresar durante el curso de la enfermedad, o una combinación de los dos.
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Abstract
Objectives. The neurobiological substrate of bipolar II disorder (BD-II) remains largely unknown. A few previous studies have found evidence for cerebral cortical thinning in mixed samples of BD-II and bipolar I disorder patients; however, no study of cortical thickness or surface area has been limited to BD-II. In the present study, we compared magnetic resonance imaging (MRI)-based indices of cortical thickness and surface area between individuals with BD-II and healthy controls.
Methods. Thirty-six individuals with a DSM-IV diagnosis of BD-II and 42 controls underwent 3T MRI. Comparisons of thickness and relative surface areal expansion across the cerebral cortical mantle were performed using Freesurfer.
Results. Individuals with BD-II showed significant thinning in two prefrontal clusters primarily comprising the left subgenual anterior cingulate cortex, left perigenual ventromedial prefrontal cortex (PFC), bilateral dorsomedial PFC, and bilateral dorsolateral PFC (p < 0.0002 for both clusters, cluster size corrected) and in a left temporal cluster involving the superior, middle, and inferior temporal gyrus (p = 0.006, cluster size corrected). No group differences in cortical surface area were found. No significant effect of medication, mood state, illness duration, or family history of bipolar disorders on cortical thinning was observed.
Conclusions. These results indicate that BD-II is associated with thinning of prefrontal and temporal cortices implicated in the expression and regulation of negative and positive affect. Longitudinal studies are needed to clarify whether cortical thinning is a stable trait of BD-II, an illness effect that might progress during the course of the disease, or a combination of the two.
