Resumen
Antecedentes:
Las fortalezas y limitaciones de considerar la aparición del trastorno bipolar (TB) en la infancia y en la adolescencia por separado, en lugar de juntos, aún no están establecidas. Se evaluó este tema.
Métodos:
Los pacientes con TB atendidos en la Clínica de Trastorno Bipolar de Stanford durante 2000-2011 se evaluaron mediante el Programa de Tratamiento de Mejora Sistemática para la Evaluación de Trastornos Afectivos Bipolares. Pacientes con aparición de trastorno bipolar en la infancia y en la adolescencia fueron comparados con aquellos con comienzo en la adultez en 7 características desfavorables con replicación de asociaciones en pacientes de inicio temprano.
Resultados:
Entre 502 pacientes ambulatorios con TB, aquellos con inicio en la infancia (<13 años, N = 110) y en la adolescencia (13-18 años, n = 218) tuvieron tasas significativamente más altas para 4 de 7 características desfavorables, incluyendo trastorno de ansiedad vital comórbido, al menos 10 episodios vitales de estado de ánimo, trastorno por consumo de alcohol vital e intento de suicidio previo, en comparación con aquellos de inicio en la adultez (> 18 años, N = 174). Pacientes con TB en la infancia -pero no aquellos de aparición adolescente- también tuvieron tasas significativamente más altas de primer grado en trastorno del estado de ánimo, trastorno por uso de sustancias durante toda la vida y ciclos rápidos en el año anterior. Los pacientes con infancia / adolescencia agrupadas -en comparación con los de adultez- tenían tasas significativamente más altas para 5 de 7 de estas características desfavorables del trastorno, mientras que los pacientes con aparición durante la infancia -en comparación con los de inicio en la adolescencia- tuvieron tasas significativamente más altas para 4 de las 7 características desfavorables.
Limitaciones:
Ser caucásico, estar asegurado, vivir en el suburbio, casi no abusar de sustancias y ser americano atendido en una clínica especializada limitan la generalización de la muestra. Además, la edad de inicio se basa en el recuerdo retrospectivo.
Conclusiones:
El TB de aparición en la infancia, en comparación con el de inicio en la adolescencia, estuvo más robustamente relacionado con las características desfavorables del trastorno, por lo que la puesta en común de estos grupos atenúan tales relaciones. Nuevos estudios se requieren para determinar el grado en que la aparición del TB durante la adolescencia representa un fenotipo intermedio entre el inicio del TB en la infancia y la adultez.
Para acceder al texto completo es necesario consultar las características de suscripción de la fuente original: http://www.sciencedirect.com/science/journal/01650327
