Resumen

El trastorno bipolar está asociado con un alto riesgo de comportamiento suicida que a menudo se desarrolla en la adolescencia y en adultos jóvenes. Investigar los sistemas neuronales involucrados es fundamental para la prevención. Este estudio en adolescentes y adultos jóvenes con trastorno bipolar, con y sin antecedentes de intentos de suicidio, combina tensor estructural, tensor de difusión y métodos funcionales de RM para investigar anomalías implicadas en la morfología y conectividad estructural y funcional dentro de los sistemas frontolímbicos.

El estudio estuvo compuesto por 26 participantes con trastorno bipolar que tuvieron un intento de suicidio previo y 42 participantes con trastorno bipolar sin intento de suicidio. El volumen regional de materia gris, la integridad de la materia blanca y la conectividad funcional durante el procesamiento de estímulos emocionales se compararon entre los grupos  y se exploraron diferencias para las relaciones entre las modalidades de imagen y las asociaciones con síntomas y conductas relacionadas con el suicidio.

Comparado con el grupo de no intento de suicidio, el grupo de intento de suicidio mostró reducciones significativas en el volumen de materia gris en la corteza orbitofrontal, el hipocampo y el cerebelo; integridad de la materia blanca en las regiones del fascículo uncinado, ventral frontal y derecho del cerebelo; y conectividad funcional de la amígdala a la corteza prefrontal rostral ventral derecha. En los análisis exploratorios, entre los que se intentaron suicidar, hubo una correlación negativa significativa entre la conectividad prefrontal rostral derecha y la ideación suicida y entre la conectividad prefrontal ventral izquierda y el intento de letalidad.

Los intentos de suicidio en adolescentes y adultos jóvenes con trastorno bipolar demuestran menos volumen de materia gris y una disminución de la conectividad estructural y funcional en un sistema neural frontolímbico ventral que ayuda la regulación emocional. Entre los que intentaron suicidarse, las reducciones en la conectividad funcional amígdala-prefrontal pueden estar asociadas con la severidad de la ideación suicida y el intento de letalidad.

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