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Síntomas psicóticos incongruentes con el humor en los episodios maníacos del trastorno bipolar.

  • Autor/autores: J. M. Crespo*, A. Gramary**, J. M. Romero**, V. Soria*, X. Labad* y J. Vallejo*

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Artículo | Fecha de publicación: 12/02/2002
Artículo revisado por nuestra redacción

El trastorno bipolar se caracteriza por seguir un curso episódico y recurrente aunque con una gran variabilidad clínica. A lo largo de los sucesivos episodios, un paciente bipolar, puede presentar diferentes síntomas que también pueden aparecer en otros trastornos. Este factor ha contribuido al frecuente infradiagnóstico de la enfermedad (Lish y cols., 1994). La inestabilidad diagnóstica o e...

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El trastorno bipolar se caracteriza por seguir un curso episódico y recurrente aunque con una gran variabilidad clínica. A lo largo de los sucesivos episodios, un paciente bipolar, puede presentar diferentes síntomas que también pueden aparecer en otros trastornos. Este factor ha contribuido al frecuente infradiagnóstico de la enfermedad (Lish y cols., 1994). La inestabilidad diagnóstica o error diagnóstico es un hecho conocido en los primeros episodios bipolares (Pérez Heredia-González Pinto, 1998). Como es evidente esta confusión diagnóstica es de gran trascendencia, puesto que priva a muchos pacientes de tratamientos profilácticos eficaces y les somete innecesariamente a tratamientos antipsicóticos prolongados (Vieta y cols., 1999).

Los síntomas psicóticos pueden aparecer en todos los episodios afectivos, excepto en la hipomanía. Alrededor del 50-60% de pacientes presentan, al menos, un síntoma psicótico a lo largo de su evolución aunque este porcentaje puede aumentar hasta el 90% según trabajos (Keck, 1998).

En la psicosis maníaco-depresiva puede aparecer cualquier tipo de síntoma psicótico, incluyendo síntomas de primer rango de Schneider u otro tipo de trastornos del pensamiento o alteraciones sensoperceptivas. Este tipo de síntomas son relativamente frecuentes en los episodios maníacos. La manía constituye un cuadro clínico con variedad de síntomas que han sido frecuente motivo de interés. En la tabla I se recogen algunos de los síntomas más representativos. En los últimos años diferentes autores han buscado un modelo teórico que explique las diferentes dimensiones clínicas de la manía, como se ha hecho en la esquizofrenia o en la depresión. Sin embargo hasta este momento los resultados no son homogéneos. Dentro de este análisis factorial el grupo correspondiente a los síntomas psicóticos no se ha replicado en todos los trabajos como un factor básico o primario, aunque nadie duda de su importancia.



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