Una revisión sistemática de la frecuencia y severidad de los síntomas maníacos reportados en estudios que comparan la fenomenología entre niños, adolescentes y adultos con trastornos bipolares

Artículo | Trastorno Bipolar | 2017-05-17

  • Autor(es): Faye Ryles; Thomas D. Meyer; Jaime Adan-Manes...(et.al)
  • Título original: A systematic review of the frequency and severity of manic symptoms reported in studies that compare phenomenology across children, adolescents and adults with bipolar disorders
  • Fuente: International Journal of Bipolar Disorders
RESUMEN

Resumen En las últimas dos décadas, se ha producido un aumento significativo en el diagnóstico del trastorno bipolar (BD) en niños. La noción de inicio prepuberal de BD no está exenta de controversia, con los investigadores debatiendo si los casos pediátricos tienen un perfil distinto de síntomas o siguen una trayectoria de enfermedad diferente de otras formas de BD. Esta última cuestión es difícil de abordar sin estudios de seguimiento prospectivo a largo plazo. Sin embargo, en el intermedio, es útil considerar la fenomenología observada en grupos de casos con diferentes edades de inicio y particularmente comparar los síntomas maníacos en niños diagnosticados con BD en comparación con los casos de BD en la adolescencia y edad adulta. Esta revisión explora sistemáticamente la fenomenología de los episodios maníacos o hipomaníacos en grupos definidos por la edad al inicio del BD (niños, adolescentes y adultos; o grupos de edad combinados, por ejemplo, niños y adolescentes versus adultos. Se realizaron revisiones bibliográficas de PubMed y Scopus para identificar publicaciones que compararon directamente la frecuencia o gravedad de los síntomas maníacos en individuos con BD que presentaron un primer episodio de manía en la niñez, adolescencia o adultez. De los 304 estudios identificados, 55 textos justificaron una revisión detallada, pero sólo nueve estudios cumplieron los criterios de elegibilidad para su inclusión. La comparación de los síntomas maníacos a través de los grupos de edad sugiere que la irritabilidad es una característica clave del BD con inicio en la infancia, la actividad es la más prominente en el BD de inicio en la adolescencia y la presión del habla es más característico del BD de inicio en la adultez. Sin embargo, ninguno de los estudios elegibles hizo una comparación directa de la fenomenología en niños versus adultos. Los procedimientos de evaluación variaron en la calidad y socavaron la confiabilidad de las comparaciones entre estudios. Otras limitaciones fueron: la escasez de estudios comparativos, el sesgo geográfico (la mayoría de los estudios se originó en los EE.UU.), el fallo de considerar plenamente el impacto de las comorbilidades psiquiátricas en los síntomas registrados y la heterogeneidad metodológica. A pesar de la discusión frecuente de similitudes y diferencias en la fenomenología de la manía que se presentan en diferentes grupos de edad, falta una investigación sistemática y  todavía se requieren estudios para establecer con fiabilidad si la frecuencia y la gravedad de los síntomas maníacos varía. Dicha información tiene implicaciones para la práctica clínica y la clasificación de los trastornos mentales. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: https://journalbipolardisorders.springeropen.com/



ABSTRACT

Background. In the last two decades, there has been a significant increase in the diagnosis of Bipolar Disorder (BD) in children. The notion of prepubertal onsets of BD is not without controversy, with researchers debating whether paediatric cases have a distinct symptom profile or follow a different illness trajectory from other forms of BD. The latter issue is difficult to address without long-term prospective follow-up studies. However, in the interim, it is useful to consider the phenomenology observed in groups of cases with different ages of onset and particularly to compare manic symptoms in children diagnosed with BD compared to cases presenting with BD in adolescence and adulthood. This review systematically explores the phenomenology of manic or hypomanic episodes in groups defined by age at onset of BD (children, adolescents and adults; or combined age groups e.g. children and adolescents versus adults). Methods. Literature reviews of PubMed and Scopus were conducted to identify publications which directly compared the frequency or severity of manic symptoms in individuals with BD presenting with a first episode of mania in childhood, adolescence or adulthood. Results. Of 304 studies identified, 55 texts warranted detailed review, but only nine studies met eligibility criteria for inclusion. Comparison of manic symptoms across age groups suggested that irritability is a key feature of BD with an onset in childhood, activity is the most prominent in adolescent-onset BD and pressure of speech is more characteristic of adult-onset BD. However, none of the eligible studies made a direct comparison of phenomenology in children versus adults. Assessment procedures varied in quality and undermined the reliability of cross-study comparisons. Other limitations were: the scarcity of comparative studies, the geographic bias (most studies originated in the USA), the failure to fully consider the impact of psychiatric comorbidities on recorded symptoms and methodological heterogeneity. Conclusions. Despite frequent discussion of similarities and differences in phenomenology of mania presenting in different age groups, systematic research is lacking and studies are still required to reliably establish whether the frequency and severity of manic symptoms varies. Such information has implications for clinical practice and the classification of mental disorders.


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