Identificando subtipos del trastorno de pánico utilizando modelado de factores mixtos

Resumen

Antecedentes:

La presentación clínica de trastorno de pánico (PD) es conocida por ser muy heterogénea, lo que complica la investigación de su etiología, las vías neurobiológicas y el tratamiento. Ninguno de los intentos para identificar los subtipos de PD se han reproducido de forma independiente, lo que hace a la literatura actual inconcluyente.

Métodos:

Usando una aproximación centrada en el caso a partir de datos (modelado de factores mixtos) en una amplia gama de síntomas de ansiedad evaluados con el Inventario de Ansiedad de Beck, el presente estudio identificó subtipos de PD en una gran (n = 658), bien documentada muestra de población mixta del Estudio Holandés sobre Depresión y Ansiedad (NESDA), con subtipos validados y detallados usando una variedad de características clínicas.

Resultados:

Un modelo de tres clases y un factor demostró ser superior a todos los otros modelos posibles (criterio de información bayesiano = 13.200; Lo-Mendel-Rubin = 0,0295; prueba de razón de verosimilitud de arranque ?0.0001), con la primera clase, el subtipo cognitivo-autónomo, representando el 29,8%, la segunda clase, el subtipo autónomo, el 29,9%, y una tercera clase, el subtipo inespecífico, el 40,3% de la población. Los subtipos cognitivo-autónomo y autónomo mostraron diferencias significativas en comparación con el subtipo inespecífico (por ejemplo, comorbilidad e intentos de suicidio), pero sobre la severidad sólo difirió entre ellos mismos.

Conclusión:

Se identificaron tres subtipos de PD cualitativamente diferentes: un subtipo severo cognitivo-autónomo, un subtipo autónomo moderado y un subtipo inespecífico leve. Las diferencias cualitativas y cuantitativas se relacionaron con la severidad y propiedades clínicas tales como la comorbilidad, los intentos de suicidio, el sueño y la sensación de dominio.