La prevalencia total de exceso de peso en población pediátrica de 6 a 9 años en España supera el 36%, según los últimos datos publicados por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) a partir de la encuesta de 2023, lo que significa un descenso de casi 4 puntos en relación con los datos del...
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La prevalencia total de exceso de peso en población pediátrica de 6 a 9 años en España supera el 36%, según los últimos datos publicados por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) a partir de la encuesta de 2023, lo que significa un descenso de casi 4 puntos en relación con los datos del año 2019. Sin embargo, aún siguen siendo muy elevados.
Los expertos se muestran preocupados además por las comorbilidades asociadas a la obesidad, como la hipertensión arterial, la alteración de los lípidos y el déficit de vitamina D, considerado hoy 'la nueva pandemia', mensaje destacado por Rosaura Leis, pediatra, coordinadora de la Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica del Hospital Clínico Universitario de Santiago Otro de los mensajes que Leis -que acaba de ser galardonada en los XVI Premios Luis Noé Fernández que concede la Fundación Alimerka, en el apartado de nutrición-, ha querido dejar claro es que la obesidad infantil ha sido reconocida por la Academia Americana de Pediatría como una "enfermedad crónica y tratable pero no curable. Esto significa que la prevención es muy importante, como lo son también, según deja claro dicho documento, el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato.
Así, cuando es identificada una situación de sobrepeso u obesidad en el niño, "en ese mismo momento, debe iniciarse el tratamiento de la obesidad y de las comorbilidades asociadas a la misma".
Les señala que cada vez se detectan situaciones de sobrepeso u obesidad a edades más tempranas y lo mismo sucede con las comorbilidades derivadas. La más frecuente es la tensión arterial elevada pero también se detectan otras, entre ellas alteraciones de los lípidos, como colesterol y triglicéridos elevados, esteatosis hepática no alcohólica, además de pubertad precoz y resistencia a la insulina.
Comorbilidad y algo más: deficiencias nutricionales Otra de las comorbilidades son los déficits nutricionales, "que deben ser tenidos en cuenta porque nosotros vemos un fenotipo de adiposidad ligado al aumento de la grasa corporal pero a la vez se pueden detectar déficit de nutrientes importantes como calcio, yodo o hierro, derivados de las malas dietas, con baja densidad nutricional. Es lo que consideramos el 'hambre oculta'. No podemos olvidar que hoy la obesidad se asocia a la vulnerabilidad social".
Un déficit que también requiere atención es el de vitamina D, "que es mucho más que una vitamina, es una hormona con receptores en todas las células del organismo y cuyo déficit se asocia a numerosas enfermedades.
La hipovitaminosis D en el niño con sobrepeso y/u obesidad parece debida a que, al tratarse de una vitamina liposoluble, podría ser secuestrada por el tejido graso", explica esta especialista.
La catedrática es contundente al señalar que estamos asistiendo a una pandemia de hipovitaminosis D directamente relacionada con el índice de masa corporal, es decir, con el aumento de adiposidad.
Además, algunos colectivos tienen mayor riesgo de déficit de vitamina D cuando presentan sobrepeso u obesidad, caso de aquellos niños en tratamiento con anticomiciales o quienes viven en el noroeste de España, es decir, a una latitud por encima de 42 grados.
Recuerda que la vitamina D ha estado ligada tradicionalmente a la salud ósea, pero su importancia va mucho más allá, porque está vinculada a múltiples procesos metabólicos.
Así, el déficit de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de enfermedades infecciosas, particularmente respiratorias, así como autoinmunes. "Algunos grupos de investigación estudian la posible asociación entre el déficit de esta vitamina y algunos tipos de cáncer.
Insisto en que es importante tener en cuenta que hablamos de una hormona con receptores en todas las células del cuerpo y efectos pleiotrópicos, en todos los órganos, aparatos y sistemas".Comenzar por la base del problema A su juicio, el abordaje de estas comorbilidades debe comenzar por el tratamiento de la propia obesidad y la reducción de la adiposidad.
Para ello esta experta destacó que el inicio del abordaje debe producirse desde la atención primaria, con la identificación de los determinantes sociales de salud "para que el pediatra pueda poner en su consulta de salud el objetivo en los grupos de mayor riesgo de sobrepeso y obesidad y así desarrollar estrategias de prevención, y cuando ya han aparecido valorar las comorbilidades y actuar de manera inmediata".
El primer paso es la entrevista motivacional con el niño u adolescente y su familia para establecer con ellos objetivos consensuados de intervención intensiva sobre los estilos de vida. Leis ha recordado que hoy ya se dispone de fármacos para ayudar a perder la adiposidad excesiva y favorecer la adherencia a las recomendaciones sobre hábitos saludables relacionados, sobre todo, con alimentación, ejercicio físico y calidad del sueño.
Les concluye insistiendo en la importancia de identificar y tratar de manera inmediata la obesidad en la infancia, "y no esperar a que los cambios corporales lleguen sin más", por sus consecuencias para la salud y porque "además hay que tener en cuenta los periodos críticos del crecimiento y desarrollo y su relación con la programación metabólica de la salud". y catedrática de Pediatría de la USC, además de investigadora principal del GI 'Nutrición Pediátrica' del IDIS-ISCIII.
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