Resumen

Los intentos de suicidio son comunes en individuos con trastornos de la alimentación. Es necesaria una comprensión más precisa de los mecanismos que subyacen a su ocurrencia concomitante. El objetivo es examinar la asociación entre los trastornos alimentarios y los intentos de suicidio y si los factores de riesgo familiares contribuyen a la asociación.

Una cohorte de nacimientos de Suecia incluyendo individuos nacidos en Suecia entre el 1 de enero de 1979 y el 31 de diciembre de 2001, fue seguida desde la edad de 6 años hasta el 31 de diciembre, 2009 (N = 2 268 786). Se recoge información de los registros nacionales suecos. Todos los individuos fueron vinculados a sus hermanos de padre biológicos, hermanos únicamente maternos, hermanos únicamente paternos, primos completos y mitad primos. El análisis de datos se realizó a partir del 5 de octubre de 2014 al 28 de abril de 2015.

Los trastornos de la alimentación fueron capturados por 3 variables (cualquier trastorno de la alimentación, anorexia nerviosa,y bulimia nerviosa) identificados por cualquier diagnóstico de por vida inscrita en los registros. Los intentos de suicidio se definieron como cualquier intento de suicidio, incluyendo la muerte por suicidio, inscritos en los registros. Se examinó la asociación entre los trastornos de la alimentación y la muerte por suicidio por separado, pero el estudio tuvo poco poder estadístico para explorar la responsabilidad familiar para esta asociación.

De 2 268 786 personas, 15 457 mujeres (1,40% de todas las mujeres) y 991 hombres (0,09% de todos los varones) tenían algún trastorno de la alimentación, 7680 mujeres (0,70%) y 453 hombres (0,04%) tenían anorexia nerviosa, y 3349 mujeres (0,30%), y 61 varones (0,01%) tuvieron bulimia nerviosa. Los individuos con cualquier trastorno de la alimentación tenían un mayor riesgo (reportado como odds ratio [IC 95%]) de intentos de suicidio (5,28 [5,04-5,54]) y muerte por suicidio (5,39 [4,00-7,25]). Los riesgos se atenuaron, pero siguieron siendo significativos después de ajustar por trastorno depresivo mayor comórbido, trastorno de ansiedad y trastorno por uso de sustancias (intentos de suicidio: 1,82 [1,72-1,93]; muerte por suicidio: 2,04 [1,49-2,80]). Se encontraron resultados similares para la anorexia nerviosa (intentos de suicidio: crudo, 4,42 [4,12-4,74] frente ajustado, 1,70 [1,56-1,85]; muerte por suicidio: crudo, 6,46 [4,38-9,54] frente ajustado, 2,67 [1,78-4,01] ) y la bulimia nerviosa (intentos de suicidio: crudo, 6,26 [5,73-6,85] frente ajustado, 1,88 [1,68-2,10]; muerte por suicidio: crudo, 4,45 [2,44-8,11] frente ajustado, 1,48 [0,81-2,72]). Los individuos (índice) que tenía un hermano completo con cualquier trastorno de la alimentación tenían un mayor riesgo de intentos de suicidio (1,41 [1,29-1,53]). El riesgo fue atenuado por cualquier trastorno de la alimentación en los familiares más distantes (hermanos únicamente maternos, 1,10 [0,90-1,34]; hermanos únicamente paternos,1,21 [0,98-1,49]; primos completos, 1.11 [1.06-1.18]; mitad primos, 0.90 [0,78-1,03]). Este patrón familiar se mantuvo estable después de ajustar por trastornos de la alimentación de los individuos índice. Patrones similares se encontraron para la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.

Estos resultados sugieren un aumento del riesgo de intentos de suicidio en personas con trastornos de alimentación de toda la vida y de sus familiares. El patrón de agregación conjunta familiar sugiere la responsabilidad familiar para la asociación entre los trastornos alimentarios y el suicidio. Las comorbilidades psiquiátricas explican en parte esta asociación, lo que sugiere particularmente presentaciones de alto riesgo.

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