Resumen

Una proporción considerable de pacientes psiquiátricos buscará evaluación clínica y tratamiento para síntomas ansiosos que se consideran refractarios al tratamiento. Esta aparente falta de respuesta puede deberse a una "pseudo-resistencia" (un fracaso al haber recibido y adherido a un tratamiento efectivo y reconocido o a tratamientos para su condición) o a una verdadera "resistencia terapéutica".

La pseudo- resistencia puede deberse a errores clínicos en la selección y la administración de un tratamiento efectivamente apropiado, o a la falta de adherencia del paciente durante un periodo de tratamiento. La verdadera resistencia terapéutica puede deberse a factores ansiogénicos exógenos no reconocidos (como exceso de cafeína, privación de sueño, uso de alcohol o marihuana) o a diagnósticos incorrectos (como enfermedad bipolar atípica, abuso oculto de sustancias, trastorno por déficit atencional con hiperactividad).

Cuando se han descartado los factores anteriores, el tratamiento debe enfocarse en la combinación de medicamentos efectivos y terapia cognitivo-conductual, combinación de varios fármacos (aumentación) o el empleo de nuevos medicamentos o psicoterapias para la ansiedad que no se indican habitualmente como tratamientos de primera línea basados en la evidencia.

Acceso la texto completo en inglés.