Resumen
Antecedentes:
La evidencia sugiere que los médicos generales (MG) fallan al diagnosticar hasta la mitad de los casos de trastornos mentales comunes. Sin embargo, ningún estudio anterior ha sintetizado sistemáticamente la evidencia en el caso de los trastornos de ansiedad. El objetivo de esta revisión fue evaluar de forma sistemática y mediante meta-análisis de la precisión diagnóstica del diagnóstico asistido (es decir, el uso de escalas de gravedad / instrumentos de diagnóstico) y sin asistencia (sin tales herramientas) de los trastornos de ansiedad entre médicos de familia.
Métodos:
Se llevó a cabo una revisión sistemática (CRD42013006736, registro PROSPERO). Embase, revistas Ovid Ovid SP, Medline, Pubmed, PsycINFO, Scopus, Web of Science y Science Direct fueron consultadas desde enero de 1980 hasta junio de 2014. Siete investigadores, que trabajan en pares, evaluaron la elegibilidad de los estudios. La calidad de los estudios incluidos se midió con la Evaluación de la Calidad de la Herramienta versión 2 para los Estudios de Precisión Diagnóstica (QUADAS-2). Las principales medidas de resultado fueron la sensibilidad y la especificidad del diagnóstico clínico de cualquier trastorno de ansiedad. Se agruparon los niveles de sensibilidad y especificidad de los estudios incluidos mediante un meta-análisis bivariado.
Resultados:
Veinticuatro estudios fueron incluidos en el meta-análisis con una muestra total de 34.902 pacientes. La sensibilidad y la especificidad agrupadas se estimaron en un 44,5% (IC del 95%: 33,7 a 55,9%) y un 90,8% (IC del 95%: 87 a 93,5%). La sensibilidad de los médicos generales fue mayor cuando los diagnósticos fueron asistidos (63.6%, IC 95% 50,3-75,1%) que cuando no lo fueron (30.5%, IC 95% 20,7-42,5%) a costa de cierta pérdida de especificidad (87,9%, IC del 95% 81,3 a 92,4% frente a 91,4%, IC 95% 86,6-94,6%, respectivamente). Las tasas de identificación permanecieron constantes en el tiempo (P-valor = 0,998).
Conclusiones:
El uso de herramientas de diagnóstico podría mejorar la detección de los trastornos de ansiedad en la "atención primaria".
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