Resumen:

A pesar de una notable co-ocurrencia de trastorno obsesivo- compulsivo (TOC) y la esquizofrenia, se sabe poco acerca de la relación clínica y etiológica de estos dos trastornos. Explorando el grado en que estos trastornos comparten factores etiológicos puede proporcionar implicaciones útiles para los clínicos, los investigadores y los que tienen estos trastornos.

El objetivo del estudio es evaluar si los pacientes con TOC experimentan un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia y trastornos del espectro esquizofrénico y determinar si una historia familiar de TOC constituye un factor de riesgo para la esquizofrenia y los trastornos del espectro esquizofrénico.

Utilizando los datos individuales de los registros daneses longitudinales en todo el país, se llevó a cabo un estudio de cohortes prospectivo con 45 millones de personas y años de seguimiento. Todos los análisis de supervivencia se ajustaron por sexo, edad, año natural, edad de los padres y lugar de residencia en el momento del nacimiento. Un total de 3 millones de personas nacidas entre el 1 de enero de 1955 y el 30 de noviembre de 2006 fueron seguidas desde el 1 de enero de 1995 hasta el 31 de diciembre de 2012. Durante este período 30 556 personas desarrollaron esquizofrenia o trastornos del espectro de la esquizofrenia.

Las principales medidas fueron la presencia de un diagnóstico previo de TOC, el riesgo de un primer diagnóstico de por vida de esquizofrenia y de un trastorno del espectro esquizofrénico asignados por un psiquiatra en un hospital, clínica ambulatoria o servicio de urgencias. Como medidas de riesgo relativo se utilizaron los cocientes de tasas de incidencia (CTI) que se acompañaron de los intervalos de confianza del 95%.

La presencia de un diagnóstico previo de TOC se asoció con un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia (CTI = 6,90; IC del 95 %, 6,25-7,60) y trastornos del espectro esquizofrénico (CTI = 5,77; IC del 95 %, 5,33-6,22) más tarde en la vida. Del mismo modo, los hijos de padres con diagnóstico de TOC tuvieron un aumento del riesgo de padecer esquizofrenia (CTI = 4,31; IC del 95 %, 2,72-6,43) y trastornos del espectro esquizofrénico (CTI = 3,10; IC del 95 %, 2.17 a 4.27). Los resultados siguieron siendo significativos después de ajustar los datos según antecedentes familiares de trastornos psiquiátricos y la historia psiquiátrica del paciente.

El diagnóstico de TOC se asoció con mayores tasas de esquizofrenia y de trastornos del espectro esquizofrénico. El aumento observado en el riesgo sugiere que probablemente tanto el TOC como la esquizofrenia y los trastornos del espectro esquizofrénico comparten una vía etiológica común.

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Abstract:

Importance:  Despite a remarkable co-occurrence of obsessive-compulsive disorder (OCD) and schizophrenia, little is known about the clinical and etiological relationship of these 2 disorders. Exploring the degree to which these disorders share etiological factors might provide useful implications for clinicians, researchers, and those with the disorders.

Objectives  To assess whether patients with OCD experience an enhanced risk of developing schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders and to determine whether a family history of OCD constitutes a risk factor for schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders.

Design, Setting, and Participants:  Using individual data from longitudinal nationwide Danish registers, we conducted a prospective cohort study with 45 million person-years of follow-up. All survival analyses were adjusted for sex, age, calendar year, parental age, and place of residence at the time of birth. A total of 3 million people born between January 1, 1955, and November 30, 2006, were followed up from January 1, 1995, through December 31, 2012. During this period, 30?556 people developed schizophrenia or schizophrenia spectrum disorders.

Main Outcomes and Measures:  The presence of a prior diagnosis of OCD and the risk of a first lifetime diagnosis of schizophrenia and a schizophrenia spectrum disorder assigned by a psychiatrist in a hospital, outpatient clinic, or emergency department setting. Incidence rate ratios (IRRs) and accompanying 95% confidence intervals are used as measures of relative risk.

Results: The presence of prior diagnosis of OCD was associated with an increased risk of developing schizophrenia (IRR?=?6.90; 95% CI, 6.25-7.60) and schizophrenia spectrum disorders (IRR?=?5.77; 95% CI, 5.33-6.22) later in life. Similarly, offspring of parents diagnosed as having OCD had an increased risk of schizophrenia (IRR?=?4.31; 95% CI, 2.72-6.43) and schizophrenia spectrum disorders (IRR?=?3.10; 95% CI, 2.17-4.27). The results remained significant after adjusting for family history of psychiatric disorders and the patient’s psychiatric history.

Conclusions and Relevance:  A diagnosis of OCD was associated with higher rates of schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders. The observed increase in risk suggests that OCD, schizophrenia, and schizophrenia spectrum disorders probably lay on a common etiological pathway.