Resumen

Existen notables incongruencias en la forma en que se define la respuesta al tratamiento, la remisión, el restablecimiento y las recaídas en los estudios clínicos sobre el trastorno obsesivocompulsivo (OCD). Esto altera la posibilidad de comparar los resultados y la comunicación en el campo. Los métodos empíricos (por ejemplo, análisis de detección de señal) se han utilizado para calcular el grado óptimo de mejoría de los síntomas al clasificar a un individuo como un "respondedor" o "remisor", tanto en adultos1-4 como en niños5 con OCD. Lamentablemente, esto ha dado por resultado diferentes recomendaciones. El concepto de "restablecimiento" fue utilizado en otros trastornos mentales como depresión6 , raras veces se emplea en la literatura sobre el OCD. Se ha definido la "recaída" en algunos estudios de OCD como un restablecimiento de los grados de síntomas a una etapa previa al tratamiento y en otros como un agravamiento de los síntomas hasta un determinado grado7 . Estas definiciones incongruentes dificultan las comparaciones entre los estudios y las modalidades del tratamiento y han dado por resultado estimaciones diferentes de la eficacia del tratamiento y el riesgo de recaídas8 . El Índice de Cambio Fiable9 , una métrica de escala normalizada que se suele utilizar para aliviar este problema, también tiene limitaciones, entre ellas, la imposibilidad para utilizar muestras normativas relevantes en los estudios, lo cual conduce a diferentes puntuaciones umbral de la gravedad10. Dado que estos conceptos son artificiales más que entidades naturales, el concepto de experto puede ser un enfoque más adecuado para su definición. Sin embargo, las propuestas previas7 no han tenido una amplia aceptación. Un consenso interdisciplinario internacional más amplio puede crear la inversión en la normalización y motivar la adopción en todo el campo de las definiciones resultantes. Aquí describimos los resultados de una encuesta de Delphi de múltiples rondas y a través de internet11, cuyo propósito fue facilitar un consenso global de expertos en torno a las definiciones conceptuales y operacionales de la respuesta al tratamiento, la remisión, el restablecimiento y la recaída para utilizar en estudios clínicos del OCD. Se invitó a primeros, segundos, últimos y autores para correspondencia de artículos sobre OCD especializados internacionales publicados entre 2007 y 2013 para participar. Los participantes fueron principalmente psicólogos y psiquiatras con experiencia en OCD pediátrico o del adulto. En una primera ronda, se presentó a participantes definiciones conceptuales de la respuesta al tratamiento, la remisión, el restablecimiento y la recaída adaptadas de la literatura sobre la depresión6 y diferentes formas de aplicarlas, y se les preguntó con cuáles estaban de acuerdo...

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