Resumen
Pocos estudios han examinado la recurrencia después de la remisión de los síntomas de ansiedad en el ámbito de la atención primaria. Examinamos la recurrencia de la ansiedad en el ensayo sobre Aprendizaje y Gestión Coordinados de la Ansiedad (CALM). De 2006 a 2009, adultos aleatorizados del CALM con trastornos de ansiedad (trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad social y trastorno de estrés post-traumático) en clínicas de atención primaria con atención habitual (AH) o atención colaborativa (AC), intervención farmacoterapéutica y / o terapia cognitivo-conductual. Examinamos 274 pacientes que cumplían criterios de remisión ansiedad (Inventario Breve de Síntomas (BSI-12), < 6, para la ansiedad y la somatización) después de 6 meses de tratamiento aleatorizado y completamos un seguimiento de 18 meses. Se utilizó regresión logística y ROC para identificar predictores de recurrencia de la ansiedad (BSI-12 ? 6 y un 50% de aumento de calificaciones a los 6 meses) durante el año siguiente a la remisión. La recurrencia fue menor en la AC (29%) en comparación con la AH (41%) (p = 0,04). Los pacientes con depresión comórbida o menor nivel socioeconómico autopercibido se beneficiaron particularmente (en términos de recurrencia reducida) si eran asignados a AC en lugar de a AH. Según el modelo de regresión logística multivariable, fumar, estar soltero, la puntuación en el índice de sensibilidad a la ansiedad, el deterioro funcional a los 6 meses debido a ansiedad residual (medido con la Escala de Discapacidad de Sheehan) y el tratamiento con benzodiazepinas se asoció con la recurrencia a una ansiedad posterior. La ROC identificó subgrupos de pronósticos basados en el riesgo de recurrencia. Nuestro estudio fue exploratorio y nuestros hallazgos requieren replicación. Los estudios futuros también deben examinar la eficacia de los programas de prevención de recaídas en pacientes con mayor riesgo de recurrencia.
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