Resumen

El trastorno de ansiedad generalizada (GAD) es común en los adultos mayores; sin embargo, el acceso al tratamiento puede ser limitada, especialmente en las zonas rurales. El objetivo de este ensayo es examinar los efectos de la terapia cognitivo-conductual administrada de forma telefónica (CBT) en comparación con la terapia de apoyo no directiva administrada telefónicamente (NST) en ancianos rurales con GAD.

Esto es un ensayo clínico aleatorio en hogares de 141 adultos mayores de 60 años o más con un diagnóstico principal o coprincipal de GAD que fueron reclutados entre el 27 de enero de 2011 y el 22 de octubre, 2013. La CBT administrada telefónicamente consistió en un máximo de 11 sesiones (9 fueron requeridas) enfocadas en el reconocimiento de los síntomas de ansiedad, relajación, reestructuración cognitiva, el uso de estrategias de afrontamiento, solución de problemas, la preocupación de control, la activación conductual, la terapia de exposición, y la prevención de recaídas, con capítulos opcionales sobre el sueño y el dolor. La NST administrada por teléfono consistió en 10 sesiones enfocadas en proveer un ambiente de apoyo en el que los participantes pudieron compartir y discutir sus sentimientos y no proporcionar por parte del terapeuta ninguna sugerencia directa para afrontar los problemas.

Los resultados primarios incluyeron la severidad de la ansiedad evaluada por el entrevistador (Escala de Ansiedad de Hamilton) y la severidad de la preocupación auto-informada (Cuestionario abreviado de Estado de Preocupación de Penn) medidos al inicio del estudio, a los 2 meses de seguimiento, y a los 4 meses de seguimiento. Los resultados secundarios incluyeron los síntomas de GAD auto-reportados (escala GAD 7 item) medidos al inicio del estudio y a los 4 meses de seguimiento y los síntomas depresivos (Inventario de Depresión de Beck) medidos al inicio del estudio, a los 2 meses de seguimiento, y a los 4 meses de seguimiento. Entre los 141 participantes, 70 fueron asignados al azar para recibir CBT  y  71 para recibir NST.

A los 4 meses de seguimiento, hubo una disminución significativamente mayor de la gravedad de la preocupación entre los participantes en el grupo de CBT administrada de forma telefónica (diferencia en la mejoría, -4,07; IC del 95%, -6,26 a -1,87; p = 0,004), pero no hubo diferencias significativas en los síntomas de ansiedad general (diferencia en la mejoría, -1,52; IC del 95%, -4,07 a 1,03; P = 0,24). A los 4 meses de seguimiento, hubo una disminución significativamente mayor de los síntomas de GAD (diferencia en la mejoría, -2,36; IC del 95%, -4,00 a -0,72; p = 0,005) y de síntomas depresivos (diferencia en la mejoría, -3.23 ; IC 95%, -5,97 a -0,50; p = 0,02) entre los participantes en el grupo CBT administrado telefónicamente. En este ensayo, la CBT administrada de forma telefónica fue superior a la NST administrada también telefónicamente en la reducción de la preocupación, los síntomas de GAD y los síntomas depresivos en los adultos mayores con GAD.

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