Autor/autores:
Grace W Pien, MD, MSCE; Lichuan Ye, RN; Brendan T Keenan, MS
Se han identificado distintos fenotipos clínicos de apnea obstructiva del sueño (OSA): sueño perturbado, mínimamente sintomático y somnoliento. La determinación de si estos fenotipos responden de manera diferente al tratamiento estándar nos ayuda a crear una base para terapias personalizadas. Comparamos las respuestas al tratamiento con presió...
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Se han identificado distintos fenotipos clínicos de apnea obstructiva del sueño (OSA): sueño perturbado, mínimamente sintomático y somnoliento. La determinación de si estos fenotipos responden de manera diferente al tratamiento estándar nos ayuda a crear una base para terapias personalizadas. Comparamos las respuestas al tratamiento con presión positiva de las vías respiratorias (PAP) en estos fenotipos clínicos de OSA.
La muestra del estudio incluyó 706 pacientes de la cohorte islandesa de apnea del sueño con AOS moderada a grave a quienes se les prescribió PAP. Se usaron modelos mixtos lineales y logísticos para comparar los cambios de 2 años en la demografía, las enfermedades comórbidas y los problemas de salud relacionados con el sueño dentro y a través de los fenotipos clínicos de la OSA. Las relaciones entre los cambios en los síntomas y la adherencia PAP también se examinaron.
En general, los tamaños del efecto fueron de moderados a grandes cuando se comparan los cambios en los síntomas de somnolencia, insomnio y apnea en el grupo Sleepy con los cambios en otros dos grupos, especialmente los del grupo Mínimamente sintomático. Dentro del grupo Disturbed Sleep, los usuarios y no usuarios de PAP demostraron cambios similares en los síntomas relacionados con el insomnio. El grupo mínimamente sintomático permaneció relativamente asintomático, pero informó una disminución significativa en la somnolencia diurna y la fatiga física; Los usuarios de PAP generalmente tuvieron mejoras más grandes. El grupo Sleepy tuvo reducciones en casi todos los síntomas medidos, incluidas grandes reducciones en la conducción somnolienta; casi todas estas mejoras fueron mayores entre los usuarios de PAP que los no usuarios.
Los patrones de respuesta al tratamiento con AOS difieren según el fenotipo clínico inicial y la adherencia a la PAP. Las personas con síntomas relacionados con el insomnio pueden requerir terapia dirigida adicional para estas quejas. Estos hallazgos subrayan la necesidad de un enfoque personalizado de gestión que reconozca a los pacientes con una gama de presentaciones de OSA.
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