Cambio de las caras de la apnea obstructiva del sueño: efectos del tratamiento por designación de conglomerados en la cohorte islandesa de apnea del sueño

Autor/autores: Grace W Pien, MD, MSCE; Lichuan Ye, RN; Brendan T Keenan, MS

Se han identificado distintos fenotipos clínicos de apnea obstructiva del sueño (OSA): sueño perturbado, mínimamente sintomático y somnoliento. La determinación de si estos fenotipos responden de manera diferente al tratamiento estándar nos ayuda a crear una base para terapias personalizadas. Comparamos las respuestas al tratamiento con presió...

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La muestra del estudio incluyó 706 pacientes de la cohorte islandesa de apnea del sueño con AOS moderada a grave a quienes se les prescribió PAP. Se usaron modelos mixtos lineales y logísticos para comparar los cambios de 2 años en la demografía, las enfermedades comórbidas y los problemas de salud relacionados con el sueño dentro y a través de los fenotipos clínicos de la OSA. Las relaciones entre los cambios en los síntomas y la adherencia PAP también se examinaron.

En general, los tamaños del efecto fueron de moderados a grandes cuando se comparan los cambios en los síntomas de somnolencia, insomnio y apnea en el grupo Sleepy con los cambios en otros dos grupos, especialmente los del grupo Mínimamente sintomático. Dentro del grupo Disturbed Sleep, los usuarios y no usuarios de PAP demostraron cambios similares en los síntomas relacionados con el insomnio. El grupo mínimamente sintomático permaneció relativamente asintomático, pero informó una disminución significativa en la somnolencia diurna y la fatiga física; Los usuarios de PAP generalmente tuvieron mejoras más grandes. El grupo Sleepy tuvo reducciones en casi todos los síntomas medidos, incluidas grandes reducciones en la conducción somnolienta; casi todas estas mejoras fueron mayores entre los usuarios de PAP que los no usuarios.

Los patrones de respuesta al tratamiento con AOS difieren según el fenotipo clínico inicial y la adherencia a la PAP. Las personas con síntomas relacionados con el insomnio pueden requerir terapia dirigida adicional para estas quejas. Estos hallazgos subrayan la necesidad de un enfoque personalizado de gestión que reconozca a los pacientes con una gama de presentaciones de OSA.

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