Autor/autores:
Devaraj S, Muralles SA, Gill CE...(et.al)
Este caso analiza el curso de una mujer con antecedentes de epilepsia, trastorno por consumo de alcohol, encefalitis por el virus del herpes simple (HSV, por sus siglas en inglés) y encefalopatía de Wernicke (EE. UU.) Que presentaron un estado mental alterado después de aproximadamente 48 horas de vómitos. Después de experimentar una convulsión tóni...
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Este caso analiza el curso de una mujer con antecedentes de epilepsia, trastorno por consumo de alcohol, encefalitis por el virus del herpes simple (HSV, por sus siglas en inglés) y encefalopatía de Wernicke (EE. UU.) Que presentaron un estado mental alterado después de aproximadamente 48 horas de vómitos. Después de experimentar una convulsión tónica-clónica en el departamento de emergencias, desarrolló una afasia fluida. Las afasias se atribuyen generalmente a los cambios estructurales en el parénquima cerebral, a menudo por apoplejía, neoplasia o infección. Cuando la resonancia magnética del cerebro no mostró cambios que pudieran explicar su afasia fluida, el equipo de neurología consultó a la psiquiatría para realizar una afasia psicógena. Durante un ingreso 9 meses antes, le habían diagnosticado encefalitis por HSV. Hubo un alto grado de sospecha de infección recurrente por HSV, actividad de convulsiones focales intermitentes, psicosis postictal, efecto pseudobulbar o una causa vascular de su afasia fluida. Después de 3 días de tratamiento con levetiracetam, tiamina intravenosa en dosis altas y aripiprazol, se revirtió la afasia fluida del paciente. Los autores concluyen que la afasia fluida reversible de la paciente no tuvo una etiología psiquiátrica, sino que probablemente fue causada por sus convulsiones, resultado de los niveles de fenitoína a nivel terapéutico; su electroencefalograma mostró actividad de ataques focales en los lóbulos temporales, posiblemente afectando sus centros de lenguaje. Las afecciones neurológicas relacionadas con el lenguaje, o las afasias, pueden simular afecciones psiquiátricas como el trastorno de conversión o la psicosis. En pacientes con trastornos por uso de sustancias, la línea entre condiciones psiquiátricas y neurológicas se vuelve aún más difícil de distinguir. En el artículo también se analizan los aspectos únicos de sus medicamentos: levetiracetam que confiere fluidez a la membrana de las neuronas; aripiprazol, un medicamento que se ha demostrado que detiene la atrofia cerebral en modelos de ratón; y la tiamina parenteral para tratar su deficiencia.
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