Diagnóstico precoz de cuerpo de Lewy en pacientes con trastornos psiquiátricos que utilizan la historia clínica de trastorno del sueño por movimientos oculares rápidos y la gammagrafía cardíaca

Autor/autores: Hiroshige Fujishir , Masato Okuda, Kunihiro Iwamoto...(et.al)

El trastorno del comportamiento del sueño (su sigla en inglés es RBD) y los síntomas psiquiátricos a menudo preceden al diagnóstico clínico de la enfermedad de Parkinson o la demencia con cuerpos de Lewy. El propósito de este estudio fue investigar la RBD y su relevancia para la enfermedad del cuerpo de Lewy (LBD) en pacientes con trastornos psiqui&...

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Los sujetos del estudio incluyeron 19 pacientes con trastornos psiquiátricos de inicio tardío que exhibieron el sueño REM sin atonía (RWA), que es un sello distintivo de la RBD en la polisomnografía, en nuestra sala psiquiátrica. Se compararon los perfiles clínicos y los hallazgos radiológicos por gammagrafía cardíaca [123I] -metayodobencilguanidina ([123I] -MIBG) y las imágenes para el transportador de dopamina (DAT) entre pacientes con y sin síntomas de RBD. También se investigaron las correlaciones entre el porcentaje de RWA en el sueño total del movimiento ocular rápido (% RWA) y los hallazgos radiológicos.

Nueve pacientes informaron síntomas de RBD solo en preguntas específicas, pero los perfiles clínicos, incluida la prevalencia de uso de antipsicotrópicos, no difirieron en comparación con los 10 pacientes restantes sin RBD (grupo RWA incidental). La mediana del% de RWA fue significativamente mayor en el grupo de RBD definido que en el grupo de RWA incidental. Aunque la captación [123I] -MIBG cardiaca fue significativamente menor en el grupo RBD definido que en el grupo RWA incidental, hubo superposición en la relación de unión específica en la exploración DAT.

La severidad de% RWA estuvo altamente correlacionada con el valor de la captación cardiaca [123I] -MIBG, pero no con la relación de unión específica en la exploración DAT. La historia clínica de la RBD y la gammagrafía cardíaca [123I] -MIBG son útiles para un diagnóstico diferencial precoz de la LBD a partir de trastornos psiquiátricos de inicio tardío, incluso antes de que aparezca el parkinsonismo o la demencia.

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