Resumen

La terapia cognitivo-conductual (CBT) se ha establecido como eficaz para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en niños mayores y adolescentes, sin embargo, su efecto en los niños más pequeños no se ha evaluado suficientemente. El objetivo de este estudio es examinar la eficacia relativa de la CBT basada en la familia (FB-CBT) que implica exposición más prevención de respuesta frente a una condición de control de tratamiento de relajación FB (FB-RT) para niños de 5 a 8 años de edad.

Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorio de 14 semanas (Estudio de Tratamiento del trastorno Obsesivo-Compulsivo Pediátrico para Niños Pequeños [POTS Jr]) en 3 centros médicos académicos entre 2006 y 2011, con la participación de 127 pacientes ambulatorios pediátricos 5 a 8 años de edad que recibieron un diagnóstico primario de TOC y la puntuación total de la Escala Obsesivo Compulsivo de Yale-Brown para niños de 16 o superior. Los participantes fueron asignados al azar a 14 semanas de (1) FB-CBT, incluyendo la exposición más la prevención de respuesta, o (2) FB-RT. El estado respondedor se definió como un evaluador independiente-puntuación de la escala de Impresión Clínica Global de Mejora de 1 (mejorado muchísimo) o 2 (mejorado mucho) y el cambio en el evaluador independiente de la puntuación total de la Escala Obsesivo-Compulsivo de Yale-Brown.

La CBT basada en la familia era superior a FB-RT en ambas medidas de resultado primarias. Los porcentajes de niños que fueron calificados como 1 (mejorado muchísimo) o 2 (mejorado mucho) en la escala de Impresión Clínica Global de Mejora a las 14 semanas fue del 72% para FB-TCC y 41% para FB-RT. La diferencia del tamaño del efecto entre FB-TCC y FB-RT en la Escala de Impresión Clínica Global de Mejora fue de 0,31 (IC 95%, 0,17-0,45). El número necesario a tratar (NNT) con FB-TCC vs FB-RT se estimó en 3,2 (IC del 95%, 02.02 a 05.08). La diferencia del tamaño del efecto entre FB-CBT y FB-RT en la Escala Obsesivo-Compulsivo de Yale-Brown Infantil en la semana 14 fue de 0,84 (IC 95%, 0,62-1,06). Un programa  completo de FB-CBT  fue superior a un programa de relajación con un formato similar en la reducción de los síntomas del TOC y el deterioro funcional en los niños pequeños (5-8 años de edad) con TOC.

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